电视胸腔镜手术是利用现代电视摄影技术和微型腔镜器械在90年代兴起的一项微创胸部手术技术。我院自94年3月开展该项手术至今,已完成各种胸外科手术近3000例,是全国最早开展胸腔镜手术的单位之一,手术范围涉及胸外科的各个领域。 胸腔镜手术的优点: 创伤小:传统胸外科手术要求在胸壁切开30cm左右的切口,切断胸壁的两层肌肉,有时还需要切除或切断一根肋骨,而胸腔镜手术只需要1.5cm切口2个,0.5cm切口1个,不需要断肌肉、肋骨。
痛苦轻:胸腔镜手术大大减轻了术后杜冷丁等强止痛药物的应用,大多数患者不需要该类止痛药。手术后第二天即可下地活动。普通开胸手术切口有时疼痛半年至一年,而胸腔镜手术由于不用撑开肋骨,切口疼痛明显减轻,一般半个月至一个月即可恢复。极大地提高了患者术后的生活质量。
恢复快:开胸手术一般需要10—20天出院,而胸腔镜手术多数在3-7天出院。可以早期回到工作和学习岗位。
符合美容要求:胸腔镜手术三个微小的手术切口较30cm的巨大切口,明显减少了手术疤痕对美容和功能的影响。减轻了患者手术后的心理负担。
胸腔镜手术的方法:
在胸壁切开1.5cm的皮肤切口二个,0.5cm的切口一个,钝性离入胸腔,不切断胸部肌肉,一个为胸腔镜入口,另两个为器械操作孔。胸腔内的器官通过微型摄像机传递到彩色电视监视器上,手术医生通过监视器观察胸腔内情况,完成手术操作。这就要求胸外科医生既要有开胸手术丰富的解剖知识,又要有内镜下操作的丰富经验。
胸腔镜手术的适应征:
1、早期食管癌、肺癌
2、肺良性肿瘤、转移瘤的肺楔形切除、肺弥漫性病变的肺活检。早期肺癌的根治
3、肺大疱切除治疗自发性气胸
4、食管良性疾病如食管平滑肌瘤、食管憩室、气管食管瘘、贲门失迟缓症、食管裂孔疝修补、胃底折叠术
5、纵膈肿瘤切除如胸腺瘤、畸胎类肿瘤、神经源性肿瘤
6、各类纵膈囊肿、食管囊肿、气管囊肿、心包囊肿等
7、胸膜疾病:胸膜结核球、胸膜纤维瘤胸膜活检等
8、胸腔心包积液:恶性胸腔积液、良恶性心包积液、外伤性血胸、急性脓肿、乳糜胸
9、手汗症的胸交感神经链切断
10、重症肌无力的胸腺扩大切除
以上疾病均可通过胸腔镜完成,避免手术开胸之苦。