肝脏被称为人体的“化学工厂”，许多物质都要在肝脏内进行合成、分解和转送，脂肪也不例外。正常人在摄入结构合理的膳食时，肝脏的脂肪含量约占肝脏重量的3％-5％，但在某些异常发生时，肝脏的脂肪量则明显增加。

当肝脏的脂肪含量超过肝脏重量10％时，即称脂肪肝。脂肪肝如长期得不到控制，可以导致肝功能损害，甚至引起肝硬化。

依据《非酒精性脂肪肝肝病防治指南》（2018更新版）我国脂肪肝的患病率大于25％。来自上海、北京等地区的流行病学调查结果显示，10年间脂肪肝患病率从10%增加到31％以上。

发病原因

1.饮食因素：长期食用含有高脂肪、高胆固醇的食物是形成脂肪肝的重要原因。

2.长期大量饮酒：在酒精的作用下可使肝内脂肪代谢发生障碍，脂肪细胞堆积，发生“慢性酒精中毒性脂肪肝”。

3.肥胖：缺乏运动，使肝内脂肪储存过多。

4.药物：如类固醇激素、生长激素、水杨酸制剂（阿司匹林）、某些镇静安眠药等。

5.感染：如结核病，慢性溃疡性结肠炎，慢性支气管炎，慢性肝、胆、肾脏疾病等常可伴发脂肪肝。

6.内分泌疾病：2型糖尿病、甲状腺功能亢进症等。尤其是2型糖尿病患者中，脂肪肝的患病率达49-62％，两者互为常见合并症或靶器官损伤。

7.慢性缺氧：如重度贫血，心血管和呼吸疾病及高空、高原作业等。常常因为严重缺氧，影响肝脏的脂肪代谢功能，从而发生脂肪肝。

健康自测

按照下列方法自测脂肪肝，危险系数随分数增高而增大。如果得分超过6分，就有患脂肪肝的危险。

1.体重指数（计算方法为体重/身高2）：A（2分），大于28；B（1分），24-28；C（0分），小于24。

2.男性腰围大于90厘米，女性腰围大于80厘米：A(2分)，是；B（0分），否。

3.有无糖尿病史：A（2分），自己有；B（1分），父母或兄弟姐妹有；C（0分），都没有。

4.体检时发现：A（2分），血脂高；B（0分），血脂不高。

5.例行检查发现“转氨酶”：A（2分），升高；B（0分），没有升高。

6.父母等直系亲属是否有“脂肪肝”：A（2分），是；B（0分），否。

7.饮酒情况：A（2分），饮酒超过5年以上，男性每周饮酒精量多于210克，女性多于140克；B（1分），饮酒，但未达到5年及上述指标量；C（0分），不饮酒。（摄入酒精量计算公式：酒精量＝摄入的酒量×酒精度×0.8）

8.经常食欲不振，恶心，呕吐：A（1分），是；B（0分），否。

9.右侧上腹部感到肿胀，有隐痛：A（1分），是；B（0分），否。

10.体重波动情况：A（2分），一月内体重增加或减少超过5公斤（含运动或药物减肥）；B（1分），一月内体重增加或减少大于2公斤，小于5公斤；C（0分），无波动。

11.有睡前喝牛奶或吃水果的习惯：A（1分），是；B（0分），否。

12.肉类占日常所吃食品中的比例大于70％：A（1分），是；B（0分），否。

治疗原则

目前脂肪肝的治疗仍以祛除病因、积极治疗原发病和坚持合理饮食为主，药物仅起辅助治疗作用，应根据脂肪肝的病因和病情合理选用。

运动疗法：运动疗法最有效的病例是体重超重的脂肪肝患者。单纯饮食控制时，机体的基础代谢率降低，能量支出减少，辅以体育锻炼则可使能量消耗增加，两者结合使能量进一步呈负平衡状态。同时，还可减少单纯低热量饮食造成的机体蛋白质丢失，迫使更多的脂肪分解，使机体的体重构成比发生有益的变化，在减肥的同时增强了体质，并有助于改善胰岛素抵抗、控制血糖、降低血脂和血压，以及促进肝内脂肪沉积消退和改善肝功能。

预防知识

主要是纠正不良生活方式，祛除病因（包括戒酒等），做到适量运动、控制饮食。减脂最好方式就是运动和控制饮食。整天坐办公室的人，如果能坚持每天走一段路、多爬一次楼，对预防脂肪肝都是有益的。此外，饮食控制对脂肪肝治疗有很好的效果，尤其是中轻度脂肪肝。

1.热量控制：男子1天饮食热量不超过1800千卡，女子不超过1500千卡；

2.低脂低糖低盐饮食：选用脱脂牛奶，烹调时尽量选用植物油，少食动物内脏、肥肉、脑髓等高脂肪、高胆固醇食物，少食煎、炸食物和甜食，每天盐的摄入量控制在6克以内；

3.保证充足蛋白质的摄入：鱼、虾、瘦肉、海米等；

4.多吃含维生素、纤维素多的食物：蔬菜、水果、粗粮等；

5.晚餐不宜吃得过饱，睡前不要加餐；

6.多饮水（可饮绿茶、花茶等），以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

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