骨质疏松、骨骼退化，不仅会让人容易腰酸背痛，还容易导致骨折，您也许还没意识到，偷走骨质的“惯犯”，早已悄悄潜伏在您体内。骨质疏松症(OP) 是老年人的常见病、多发病，严重影响了老年人的生活质量。

什么是骨质疏松症

我们从青年、到中年、再到老年，身高会逐渐变矮，脊柱会逐渐加重后突，这些都提示可能出现了骨质疏松的情况。骨质疏松症是一类骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折的全身性骨病。

骨质疏松症的临床症状包括：

腰背疼痛、身高缩短、容易骨折、腰背弯曲。

骨质疏松症的危害：

最严重的危害—脆性骨折。脆性骨折是指跌倒之后摔倒发生了骨折，最常见的骨质疏松骨折部位是脊柱；第二个常见的是股骨远端的骨折，包括股骨颈和股骨粗隆的骨折；第三个是腕部的骨折，最常见的部位是桡骨远端的骨折；第四个部位在肩关节，肱骨的近端。我们说骨质疏松如果真的是发生骨折，其实后果非常的严重，有研究表明，在发生髋部骨折后1年之内死于各种合并症者达20%；存活者中约50%致残生活不能自理，生活质量明显下降。

哪些人更容易患骨质疏松症

2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率：女性每5个人就有1个人患病，男性每7个人就有1个人患病。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。

骨质疏松症危险因素

OSTA指数

亚洲人骨质疏松自我筛查工具——OSTA指数：

OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2

双能X线吸收法（DXA）骨密度测定是诊断骨质疏松症的金标准。

哪些人需要测骨密度

◆女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素；

◆女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素；

◆有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人；

◆各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人；

◆X线摄片已有骨质疏松改变者；

◆接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者；

◆有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史；

◆IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性；

◆OSTA结果 ≤-1。

*T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平：T值= (测定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度标准差。对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示：Z值= (测定值-同龄人骨密度均值)/ 同龄人骨密度标准差。

其它检查项目

1.基本检查项目：

骨骼X线片：关注骨骼任何影像学的改变与疾病的关系。

实验室检查：血、尿常规、肝、肾功能、钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等。

2. 酌情检查项目：

血沉、性腺激素、25OHD、1,25（OH）2D、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等检查。

骨质疏松如何防治

首先，改变生活方式

1.吃富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

2.适当户外运动和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。

3.避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物。

4.避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

5.采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物。

6.加强自身和环境的保护措施等。

其次，补充钙剂和维生素D

◆钙+VD为基础药物治疗：不能缺少，但不足够，也不是唯一。

◆钙及维生素D：钙摄入量800-1000mg/d，除去饮食中所含，应补充500-600mg/d的元素钙，维生素D400-800IU/d。需定期检测尿血钙以避免高钙血症的发生。

哪些人需要药物治疗

有骨密度测定条件：

1. 骨质疏松症患者（骨密度：T≤-2.5）无论是否有过骨折。

2. 骨量低下患者（骨密度：-2.5＜T值≤-1.0）并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折。

无骨密度测定条件：

1. 已发生过脆性骨折。

2. OSTA筛查为“高风险”。

3. FRAX®工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%。

康复治疗

一、肌肉力量训练

原发性骨质疏松诊疗指南里面提到了康复治疗，建议进行一些主动的力量训练，尤其是抗阻冲击性训练，比如说负重的深蹲、推举、跳绳等。

二、有氧运动训练

可以减少身体的脂肪比例，减轻慢性炎症，降低代谢性疾病的风险，提高心肺功能与体能，改善耐力。

三、柔韧性与平衡功能训练

预防跌倒主要包括各个拉伸动作，从我们的头颈部、肩关节、胸部肱二头肌、肱三头肌、臀肌、大腿的外侧、小腿和大腿的后侧前方的股四头肌，再到小腿、腰胸背部、腰背部，整个这一套柔韧与平衡的训练，可以降低跌倒的风险。

四、其他治疗措施

1. 物理因子治疗：

增加骨量：脉冲电磁场、体外冲击波、全身振动、紫外线。

缓解疼痛：超短波、微波、经皮神经电刺激、中频脉冲。

2. 康复工程：

康复辅具：拐杖、助行架等。

环境适应性改造：增加坡道、扶手、防滑地面等。

骨质疏松发病率非常高，一旦发生骨折，危害非常大，因此正确进行诊断，加上科学的防治，对于阻断骨质疏松骨折的发生至关重要。

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