春季由于天气多变,时暖时寒,气候仍然寒冷、干燥,人体免疫力相对低下,病菌、病毒等致病微生物容易趁机侵袭人体,甲流、诺如病毒、水痘等高发流行病随之而来。
北京大学第三医院健康管理中心携手中国国际航空股份有限公司综合保障部航空卫生医疗中心开通线上“健康直播间”,第10期课程特邀北京大学第三医院感染疾病科副主任邓忠华,围绕大家关心的春季流感、诺如、水痘等高发易感病毒,如何预防最有效,已经感染了该怎么治疗等话题为大家答疑解惑。
流 感
一、什么是流感?
流感是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病。根据核蛋白和基质蛋白不同,流感病毒分为甲、乙、丙。
在感染人类的流感病毒中,甲流有着极强的变异性,乙流次之,而丙型流感病毒的抗原性非常稳定。甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型,每隔十几年就会发生一个抗原性大变异,产生一个新的毒株。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1H1、H3N2亚型和乙型流感病毒中的Victoria 和Yamagata系。
二、传染性持续多长时间?
传染源主要是流感患者,其次为隐性感染者(无症状感染者)。感染者的呼吸道分泌物中常有大量流感病毒,发病前24-48h可检测到病毒排出。发病0.5-1d时流感病毒排出急剧增加,在第2日达到峰值,然后快速降低。
儿童、老人、免疫功能受损、慢性病患者、肥胖人群以及危重症患者排毒时间可超过1周。
三、什么人更容易被传染?
1.人群普遍易感
2.重症病例的高危人群(流感后容易发生并发症者)
四、有什么症状提示可能流感呢?
◆流感样症状:发热+呼吸道症状
◆潜伏期:一般为1-7天,多为2-4天
◆典型表现:全身中毒症状重。以高热、头痛、肌痛和全身不适急性起病,体温可高达39~41℃,可有畏寒、寒战,多伴有全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等。
呼吸道症状相对较轻,咽痛、干咳、鼻塞、流涕。
◆不典型表现:类似于普通感冒的无发热性呼吸道疾病。
伴有消化道症状:呕吐、腹泻。
老年人:纳差、乏力、头晕、全身不适。
五、警惕并发症
1.肺炎:最常见的并发症。流感病毒侵犯下呼吸道引起原发性病毒性肺炎。部分患者可合并( co-infection)细菌(最常见为肺链、金葡菌、肺克)、真菌(曲霉)等其他病原体感染,严重者出现ARDS。
2.神经系统损伤:脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑病、吉兰巴雷综合征等。3.心脏损伤:心肌炎、心包炎、心衰。
4.肌炎、横纹肌溶解:肌痛、肌无力,血肌酸激酶、肌红蛋白升高,严重者可导致急性肾损伤。
六、流感需要治疗吗?
无并发症者,病程呈自限性,多于发病3-5天,发热逐渐消退,全身症状好转。但咳嗽、乏力症状可能需数周时间才能恢复。
七、用药最佳时机
发病48h内,越早进行抗病毒治疗疗效最好。
发病超过48h,高风险或重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
八、对于预防,奥司他韦的误区
1.接种疫苗:最有效的预防手段,可降低接种者患流感和发生严重并发症的风险。
2.药物预防:如果在确定暴露的情况下,可对发生流感并发症高的特定人群,在暴露后48h内进行暴露后药物预防,并主动接种流感疫苗。
九、养成良好的个人卫生习惯
1.勤洗手,保持生活办公环境整洁、通风良好,流感流行季节减少前往人群密集场所。
2.保持良好的呼吸道卫生习惯。打喷嚏或咳嗽时,用上臂或纸巾遮住口鼻,然后洗手。出现流感样症状时,主动自我隔离,外出公共场所宜戴口罩。
诺 如 病 毒
一、顽固的病毒
诺如病毒对环境具有较高的抵抗力,充分加热或应用含氯消毒剂可迅速灭活。它的潜伏期为12~48h,轻症为主,恶心、呕吐、腹痛和腹泻。自限性疾病,病程大概2-3天。
基于全人群的诺如病毒急性胃肠炎发病率估计值在3.8/100人年-10.4/100人年之间,且<5 岁儿童的发病率高于其它年龄段人群。
二、怎么在人与人之间传播起来的?
1.传染源:感染后表现出相关临床症状者、潜伏期感染者及无症状感染者, 均是诺如病毒感染的重要传染源。无症状感染者比例约为30%。
2.传播途径:粪口途径。
诺如病毒污染的水、食物 (贝类食物:牡蛎);
接触到污染的物体或感染者,然后手接触到口,或与患者共用餐具;
病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶。
三、认识正确治疗,消除恐慌
◆无特效抗病毒药,不需抗菌素
◆对症治疗或支持疗法,对严重病例,尤其是幼儿及体弱者应及时补液。
◆预后良好
水 痘
一、什么是水痘
水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster tirus,VZV)。水痘,多见于儿童,全身同时出现丘疹、水疱及结痂;带状疱疹,多见于成人,以沿身体一侧周围神经出现呈带状分布的、成簇出现的疱疹为特征。
水痘-带状疱疹病毒在冬春季为易感高峰,可通过飞沫经呼吸道传播,直接接触疱疹的疱浆也会染病。水痘-带状疱疹病毒传染性强,潜伏期为2~3周。前驱症状会感到畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状,持续1-2天 。
二、症状表现
出疹期:发热24小时内,先躯干、后颜面、四肢,向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹,数小时内变为丘疹,然后变为疱疹,椭圆,直径3-5mm,有红晕,壁薄易破,透明,伴瘙痒。
从中心开始干结、结痂、红晕消失。快者仅需6-8小时,发展快是本病特征之一。1-2周左右痂皮脱落愈合,不留瘢痕。
大部分人感染水痘后,若无并发症,1-2周就会痊愈。
三、治疗与快速应对
水痘多为自限性疾病,14天左右可自愈。水痘的治疗以抗病毒治疗和预防感染为主,抗病毒治疗早期应用阿昔洛韦(acyclovir),可减轻水痘严重程度、缩短病程、防止水痘播散。
患上水痘日常生活需要注意什么呢?首先,室内开窗通风,避免传染他人。患者的衣物、用品可通风、暴晒或者煮沸消毒。
局部治疗以止痒和防止感染为主,继发感染全身症状严重时,可用抗生素。
春季传染病种类繁多,养成良好的个人卫生习惯,勤洗手、多通风、重防护,做到早发现、早隔离、早治疗。在这个美丽的春天从细节做起,阻断传染病的流行与传播,守护您的健康。
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