富血小板血浆及其常见临床应用

大家好，想跟大家分享一下富血小板血浆以及它常见的临床应用，这也是我们科室今年的重点开展项目之一。接下来将从它的概念、作用机制以及主要的临床应用这三个方面去详细了解。

富血小板血浆英文platelet-rich plasma，缩写为PRP。在我介绍PRP之前，我想先介绍一下李明，李明很喜欢跑步。但是他的脚踝受伤了，不能继续跑步了，在接下来的几个月里，李明在家静养、服用了药物、还做了理疗，可他的脚踝依旧很痛。

于是他去了医院，大夫给他做了磁共振，结果显示是脚踝的韧带和肌腱有损伤。情况一直得不到改善。这使李明很痛苦，曾一度以为自己要进行手术。但是医生给他推荐了PRP疗法，这一疗法的原理就是通过提高自身组织的修复能力来促进损伤修复。

PRP疗法中第一步就是采集PRP，通过血液成分分离机采集全血，以特定离心速度，分离出含高浓度血小板的血浆，即PRP，剩余血液成分再回输回身体。所以PRP的主要构成包括血小板、白细胞、纤维蛋白和血浆。将PRP注射到受损的软骨、韧带、肌腱、肌肉、关节之后，血小板被激活释放出生长因子、细胞因子以及很多活性成分，这些成分作用到靶细胞之后，会促进细胞增殖、基质合成、胶原沉积，这样对于组织的再生和修复就起到了促进的作用。

PRP中的白细胞成分具有抗菌作用，减少创伤感染，促进伤面愈合。此外还有一个很重要的成分：纤维蛋白原。纤维蛋白原是可溶性的，在一系列级联反应和酶促反应下能转变成不溶的纤维蛋白，纤维蛋白由单体变成多聚体后形成了纤维蛋白网，促进组织修复的进程。

PRP这么神奇，还能用于哪些方面呢？PRP还可以用于其它关节的修复：肩、肘、手腕、手指、臀、膝盖、脚踝、脚趾，还有我们一整条的脊椎、下颌关节。在治疗骨关节炎方面， PRP不仅参与软骨细胞的修复及再生，改善局部炎症反应，缓解关节疼痛的同时还改善膝关节功能。不良反应如感染、局部红肿疼痛等发生率低，大大提高患者满意率。

PRP在创面愈合的问题上也体现出极强的疗效。创面愈合问题一直是组织修复领域和再生医学的重点难题，这个过程是由多种细胞、细胞外基质、生长因子、细胞因子协同参与的生物学活动。浓缩血小板制品由于其高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白就能去满足创面修复过程需要的条件。这是一个肿瘤术后感染导致伤口两个月迁延不愈的患者使用了PRP的效果。

肿瘤术后伤口不愈合应用PRP治疗效果图

还有就是在糖尿病患者中十分痛苦的糖尿病性溃疡。多项研究和随机对照试验显示，PRP具有促进糖尿病足溃疡愈合的可能，这也能提高很多老年人的生活质量。

糖尿病足应用PRP治疗效果图

PRP注射至衰老的组织后，PRP分泌的多种生长因子及细胞因子与各自的受体相结合，促进皮肤成纤维细胞增殖，促进血管生成和细胞迁移，促进细胞外基质重塑和新胶原产生，促进胶原蛋白的形成、透明质酸的生成，我们的透玻尿酸吸收水分导致其基质肿胀增加皮肤体积，使皮肤饱满。这些协同导致皮肤弹性增加、组织水肿减轻，从而达到组织再生抗衰老的目的。PRP中含有多种高浓度生长因子，将PRP皮内注射或皮下注射到毛囊周围皮肤，多种自体生长因子可促进毛乳头细胞的增殖、分化和毛囊形成。

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