过去的一个月,北京市乃至全国范围内经历了一场新冠感染高峰期及其带来的急危重症高峰期。北医三院肾内科血液透析室在根据医院的总体部署,在疫情的不同阶段、针对性地采取应对措施,在保障规律透析患者治疗的同时,全力投入新冠导致的重症血透患者透析治疗和各亚重症病房急危重症患者血液净化治疗。
12月10日,血透室苏春燕护士长通过患者微信群发现越来越多血透患者感染新冠,王悦主任得到消息立即线上召开核心小组会议,当天晚上请总务处增设新的隔离透析区,动态调整阳性患者隔离透析,尽可能延缓患者阳性发生,有效缓解已经处于极高负荷状态的发热门诊、急诊室及ICU病房的压力。由于较长时间暴露在阳性空间,12月中旬血透室医护人员感染进入高峰,最多的时候2/3员工同时感染,艰难时刻,在“轻伤不下火线”的感召下,症状稍微缓解医护人员都迅速返岗,未感染新冠的员工主动请缨连续值班,保证了规律血透患者不落下一次透析治疗!透析患者合并新冠阳性后常常出现低血压、低血糖、胸闷、憋气等症状出现,许多患者转为重症肺炎,肾内科亚重症病房住院患者中透析合并重症肺炎者超过六成,加上全院其他病房急慢性肾衰竭需要透析的患者,血透室每日要安排来自病房的透析患者10-20例,占全部透析工作量约15%。我们及时开设心电血压和血氧监护,医护人员更加仔细观察患者病情,随时给予吸氧、吸痰、调整脱水,纠正低血压、低血糖,及时处理心脏骤停等突发情况,保证患者的安全治疗。
血液净化团队除了完成血透室救护治疗外,床旁CRRT小组还承担着全院除了原有重症监护病房之外十多个亚重症病房以及普通病房床旁血滤工作。床旁血滤护士们拖着还未完全康复的身体,在冬日寒风中步履匆匆地推着机器穿梭于全院各病房,许多时候从早七点忙到晚上十点。床旁血液滤过治疗因各亚重症病房的新冠重症病人病情重、变化快,血滤机上机、下机过程繁复,治疗中突发情况多,床旁血滤护士经常半天喝不上水,治疗中间匆匆吃几口饭就转战下一个病房。
肾内科血液透析室李丽芳
审阅:王悦 苏春燕