病例一：中央区乳腺癌、行腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除、前哨淋巴结活检、一期胸肌前假体乳房再造术

患者女性，42岁，主因“发现右侧乳腺肿物2周、穿刺诊断乳腺癌”入院。查体：右侧乳腺中央象限乳头乳晕后方触及肿物、直径约2cm、质地硬、边界欠清、可活动，乳头无凹陷、乳头无溢液。右侧腋窝未触及肿大淋巴结。超声检查：右侧乳腺9点乳头旁低回声结节、直径1.3cm，不规则形、边界不光整、可见成角，可见细点样强回声。结节似与导管相同。双侧腋窝淋巴结无肿大。超声诊断：右侧乳腺实性肿物，符合BI-RADS（4B）。钼靶检查：右乳头中部MLO位距离乳头4.5cm处不规则结节影，边界模糊、范围约1.3×2.3cm，其内可见簇状细小钙化影。双侧腋下未见肿大淋巴结。钼靶诊断：右乳结节、BI-RADS（4c）。

核磁诊断：右乳中央距离乳头4cm处不规则结节影，可见分叶及毛刺，范围16*13mm，稍长T1信号，DWI为高信号，动脉早期明显不均匀强化，延迟期强化减低，动态增强曲线呈平台型。核磁诊断：右侧乳腺结节，BI-RADS（6）。超声引导下右乳肿物穿刺活检：右侧浸润性乳腺癌、非特指型、组织学评分8分、低分化，可见小叶癌化。 术前诊断：右侧乳腺癌。

   和患者沟通治疗方案、告知患者及家属目前可选择乳腺癌整形保乳术、改良根治术或者保守性乳房切除联合乳房再造术。患者及家属考虑后，要求行腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除、前哨淋巴结活检、一期胸肌前假体乳房再造术。手术顺利完成、术后乳房外形满意，患者自我感觉良好。

病例二：局部晚期乳腺癌、新辅助治疗后、乳腺癌改良根治、腹部皮瓣转移修复术

患者女性，62岁。主因“发现左侧乳腺肿物7月、乳头血性溢液伴乳头溃疡2月“于2021年7月来我院就诊。无BC家族史；既往体健。查体：左侧乳头凹陷结痂、左侧乳腺皮肤可见多发红斑。左侧乳头内侧触及肿物、直径约3cm、质硬。左侧腋窝触及多发肿大淋巴结、2cm、质硬、可活动。乳腺超声：左乳多发实性结节、最大3.3cm---BI-RADS 5类、左侧腋窝多发肿大淋巴结（结构不清）、考虑转移可能。钼靶检查：左乳乳腺癌？ BI-RADS 5类、左腋窝肿大淋巴结、转移待排。乳腺核磁：左乳可见多发结节、团块影、大者约2*3cm、DWI信号明显增强，周围皮肤增厚、局部凹陷。左腋窝可见肿大淋巴结。左乳乳腺占位---BI-RADS 5类、左腋下淋巴结肿大、转移？（左侧）乳腺穿刺：浸润性乳腺癌，非特指型，中分化（3+2+1=6分）。左腋窝淋巴结穿刺：符合乳腺癌转移。免疫组化结果：ER（90%，3+），PR（ 70%，3+ ），Ki-67（40%+），HER2免疫组化结果：（2+，偏弱），HER2-FISH 阴性。腹部超声、胸部CT、全身骨扫描及颅脑核磁：未见异常。术前诊断：左侧乳腺癌，cT4bN2M0，IIIB期、HR阳性、Her2阴性。经多学科会诊讨论，考虑患者为局部晚期乳腺癌，建议行TA方案新辅助治疗6周期，肿瘤及腋窝淋巴结较前明显变小。于2021年12月20日行乳腺癌改良根治术（清扫I、II、III组淋巴结）、腹部皮瓣转移修复术。术后病理诊断：ypT4bN3M0、IIIc期、HR阳性、HER2阴性，淋巴结转移20/33。术后恢复顺利，术后予放疗、内分泌强化治疗。随访至今未见复发转移。