目前手术仍然是乳腺癌的首选治疗方法。乳腺癌术后早期、循序渐进地患肢功能锻炼可以防止关节僵硬和肌肉萎缩,恢复患肢功能,减少和避免术后残疾。研究表明手术后前3个月是乳腺癌手术患者患肢功能恢复的重要时机,因此患肢功能锻炼操应坚持锻炼至少3个月。
具体患肢功能锻炼时间及方法:
(1)术后24小时内:手指和手腕活动。
方法:稍用力握拳,然后五指张开;向上向下活动手腕,向内向外旋转手腕一圈。锻炼时注意上臂内收,不可外展或上抬。
(2)术后1-3天:肘部活动。
方法:向上向下伸屈前臂,注意上臂需贴紧身体,避免肩关节外展。可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等被动活动。
(3)术后4-7天:肩部小范围活动,达到患侧手能触摸同侧耳朵及对侧肩部。 方法:抬高患侧手臂至对侧胸前,手指尽量能够触碰对侧肩膀,然后放下手臂。可用患侧手洗脸、刷牙、进食等。
(4)术后7-14天:肩部大范围活动。术后7天皮瓣与胸壁黏附已基本牢固,开始增大肩部活动。
方法:患侧肘部屈曲,手掌放在对侧肩部,健侧手托住患侧肘部,双臂缓缓抬高,直至患侧肘与肩平,双臂轻轻放下;以肩部为中心,前后摆臂。
(5)拆线拔管后:爬墙运动、外展活动。
爬墙运动方法:初期主要为正面爬墙运动,练习肩关节前屈;面对墙壁,双脚同 肩宽,开始时手同肩高,手指向上移动;每日标记高度,逐渐递增幅度,直至患侧手指能高举过头,摸对侧耳朵。后期可进行侧面爬肩梯,练习肩关节外展。
外展活动方法:患者双上肢平举,然后外展;再双手叠加于脑后,两肘开合,注意保持两肘高度一致。