1.肺栓塞的定义

由于体循环的各种栓子脱落，阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。临床上常见的肺栓塞来源于下肢静脉血栓居多。

2.肺栓塞的临床表现

l 以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。

l 患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。

l 脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。

3.肺栓塞的高风险人群

包括肥胖、孕妇，肿瘤病人，有深静脉血栓的家族史，涉及骨盆、臀部或下肢骨折及近期行较大手术，静脉导管留置的人群，长期卧床、长途旅行的人群等。

4.检查

l 常规检查：心电图、血气分析、D-二聚体及下肢静脉超声等。

l 确诊检查：射性核素肺通气扫描、CTPA、肺动脉造影等。

5.治疗

l 本病发病急，须做急救处理：

  （1）绝对卧床休息，高浓度吸氧。

  （2）严密监护，监测患者生命体征。

  （3）开放静脉通路，控制输液速度。

  （4）遵医嘱予患者对症处理：镇痛、解痉、抗休克治疗等，

l 抗凝治疗常用的药物：普通肝素、低分子肝素、华法林等。

l 溶栓治疗

  （1）药物：尿激酶；重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶

  （2）时机：急性48小时内行溶栓治疗,能够取得最大的疗效。

l 其他治疗

   手术取栓 、下腔静脉滤器植入术、 机械取栓清除术等。