2017年2月15日,北京大学第三医院泌尿外科完成了一台特殊的亲属肾移植术。来自湖北省的李女士今年29岁,因患有风湿性心脏病于外院行二尖瓣瓣膜置换术,数月前又因肾炎发展为尿毒症于外院行透析治疗,其母亲在面对高额的医疗费手足无措的同时,看到年轻的女儿日益衰弱、生活质量越来越差的身体,更是万般无奈。她通过网络途径了解到亲属肾移植技术,即可以将自己的一个肾取出来后移植至女儿体内解决这些问题,决定为了孩子的未来放手一搏。为了这个目标,她带着女儿四处求医,向国内多家肾移植中心寻求帮助,但当了解到李女士之前严重的心脏病以及目前服用强效抗凝药等病史后,多家医院表示手术困难风险大,难以实施,一家人再次陷入痛苦的深渊。不过,苍天不负有心人,母爱的伟大再次让这个家庭看到希望。李女士一家了解到北京大学第三医院泌尿外科侯小飞教授在亲属肾移植手术上具有丰富的经验,决定尝试找其诊治,就这样侯小飞教授对病人及家庭情况进行了充分的了解后,非常同情李女士的遭遇,被其母亲的母爱所感动,决定集全科及全院力量,排除万难为李女士行亲属肾移植术。经过系统的术前筛查和我院伦理委员会详细验证准备后,这对感人的母女于2017年2月入院,侯小飞教授团队的邱敏主治医师、崔智勇住院医师对病人进行详细的问诊和查体,侯教授与马潞林主任及科室其他成员为李女士制定了详细的术前、术中、术后治疗方案,为保证手术顺利,联系并动员了包括心脏外科、麻醉科等在内的多学科联合会诊,为的就是让患者能安全度过围手术期这一关。最终,经过充分的术前准备,患者于2017年2月15日成功进行了亲属肾移植术,手术顺利,术中出血少,术后管理规范,术后13天,肌酐化验正常,可以正常饮食,母女平安出院。
1954年12月23日,Murray等首次对一对同卵孪生兄弟间成功实施了肾移植,开创了医学史上首次对一名健康个体进行非治疗性的重大手术的先河。活体供肾移植有如下的优点:①可择期手术:术前充分准备,等候供肾时间缩短;②活体供肾热、冷缺血时间较尸体供肾短;③移植效果好:大部分亲属活体供肾者由于有血缘关系,HLA配型的组织相容性佳,术后排斥反应发生率低,移植后免疫抑制剂用量较尸体移植后的用量少,治疗所需费用减少,远期存活效果好;④术前可诱导受者对供者特异性免疫耐受:如可对受者进行移植前预治疗,如给予免疫抑制剂、供体特异性抗原输注受者(输血、输骨髓细胞或造血干细胞),更有利于长期高质量的存活。
北京大学第三医院泌尿外科器官移植水平一直处于国内领先地位,是突出的临床特色,在著名泌尿外科和器官移植专家马潞林主任的带领下,肾移植术前配型、手术技术及术后管理水平不断提高,均达到国内领先水平。截止2016年12月,我科已累计完成肾移植1500余例,亲属肾移植数量200例,长期存活率达到国际先进水平。侯小飞教授本人具有近20年移植手术及治疗经验,能够专注并熟练地完成肾移植、亲属肾移植、自体肾移植(大动脉炎等因素致肾动脉狭窄病例)、腹腔镜下活体供肾切取、胰肾联合移植术,成功挽救了很多肾脏功能衰竭的患者。
(崔智勇 报道)