其实，医生对孩子说的话固然能起到一定的作用，但我们也不能过分放大医生的功力，和孩子朝夕相处的家长朋友们也要积极参与其中，尤其是对于0-6岁的学龄前儿童来说，家长必须要成为孩子口腔卫生维护的重要参与者。今天我们就来探讨一下学龄前儿童在不同的年龄阶段，家长怎么做才能更好地帮助孩子刷好牙。

1. 0-6月龄（长牙前）

很多家长都认为孩子这时候还没有长牙，谈何刷牙问题。事实并非如此。如果这一段时间家长能每天给孩子清洁口腔，可以帮助孩子慢慢适应口腔清洁的感觉，从小养成每天口腔清洁的习惯，在孩子长牙后会比较容易过渡到用牙刷刷牙，大大降低刷牙不配合的情况。家长可以将干净纱布裹在自己手指上，蘸上与体温相当的温水，轻轻擦拭按摩孩子的牙龈、舌头、脸颊部位。刚开始孩子可能会很抗拒，但慢慢养成习惯就好了。另外，不要在孩子喂完奶后立即清洗，不然可能会造成孩子恶心呕吐。

图1. 0-6月龄儿童口腔清洁

2. 6个月-2岁（乳牙萌出期）

2岁以下孩子刷牙主要靠家长来完成，这时候孩子不能配合刷牙，我们得采用一个舒适而科学的姿势来帮助他们刷。推荐使用膝对膝的体位，即两位家长相对而坐，膝盖对膝盖帮孩子刷牙。孩子的头平躺于一位家长腿上，双腿分开置于另一位家长的身体两侧，这位家长用双手辅助固定住孩子的腿部，如下图：

图2.  2岁下儿童刷牙体位

一般1岁左右的孩子上下已经各长出4颗门牙了，家长还可以继续使用湿润纱布擦洗牙面，或者也可以使用指套牙刷蘸清水刷牙，用儿童牙线辅助清理牙缝隙。

   图3. 指套牙刷                                                   图4. 儿童牙线棒

1岁以上儿童需要选择合适的儿童牙刷，家长使用圆弧刷牙法帮助刷牙。此时可以使用含氟牙膏，牙膏用量控制在米粒大小，哪怕有一些吞咽也都是安全的，但尽量不要让孩子养成吃牙膏习惯。

               图5. 圆弧刷牙法                                                  图6.  3岁以下儿童牙膏用量

3. 2-3岁

2-3岁的孩子喜欢模仿，可以开始学习刷牙，但单靠孩子自己刷是肯定刷不干净的，还是需要依靠父母刷。这时候家长可以抱着孩子，让孩子坐在家长腿上，头仰靠在家长的左手臂上，家长用右手帮忙使用牙线和刷牙。

图7. 2-3岁儿童刷牙体位

3岁左右，孩子吞咽功能逐步完善，能很好完成吐牙膏动作，每次刷牙含氟牙膏的用量需要增加到豌豆大小。

    图8.  3-6岁儿童牙膏用量

4. 4-6岁

4-6岁孩子刷牙能力明显提升，但手部灵活性尚未发育完善，这个年龄段孩子依然没有能力独立把牙刷干净，所以在孩子刷牙后家长需要检查并帮助补刷。孩子可以站着，家长站在孩子的右后方，孩子的头后仰靠在家长的左胳膊上，家长用右手帮忙使用牙线和刷牙。这里不推荐家长和孩子面对面，这种姿势不太容易看清楚上颌牙，刷牙时也比较别扭。另外，孩子刷牙前，需要家长帮助孩子挤牙膏，控制牙膏的用量在豌豆大小。 

图9.  4-6岁儿童刷牙体位

想偷懒的家长会想给孩子使用电动牙刷，觉得用电动牙刷就能刷干净牙。但儿童口腔专家不建议学龄前儿童独立使用电动牙刷。因为学龄前儿童手部肌肉尚未发育完善，使用电动牙刷不利于儿童手部精细动作的发育，反而手动牙刷更有利于孩子从小学习掌握正确的刷牙技能。

我们说了这么多关于家长帮助孩子刷牙的细节问题，有些家长还是会很苦恼地问：这些我们都可以学着做，但孩子本身不愿意配合刷牙怎么办？

这里就不能硬来了，我们需要和孩子有一些技巧性的沟通。市面上有很多关于刷牙的绘本和动画片，在读绘本讲故事看动画片过程中让孩子了解和意识到刷牙的重要性。

图10. 刷牙科普绘本和动画

其次，尝试去找到孩子刷牙不愿意配合的原因。是因为觉得牙刷刷头太大？刷毛太硬？牙膏的味道不好？还是家长帮忙刷牙的时候太用力了？都可以问问孩子，针对性改进。再次，家长要在平时给孩子起到榜样的作用，孩子喜欢模仿大人的言行，家长以身作则，孩子才会更容易接受。最后，家长对孩子需要有足够的耐心和决心，只有家长温柔而耐心地引导，孩子才不会觉得刷牙是一种痛苦的惩罚，对刷牙没有排斥心理，孩子配合刷牙的困难就会慢慢减小。

希望上面的这些内容能够给予大家帮助，也祝愿每一位宝贝都能拥有一口洁白健康的牙齿。家长朋友们，加油哦！

作者：王兆有 主治医师

参考资料：

《儿童口腔医学》，2013年，北京大学医学部出版社

《预防口腔医学》，2013年，北京大学医学部出版社

《口腔健康 一生关注》，2019年，中国科学技术出版社