李 欣

患者，女，63岁，主因左下牙冷，热刺激痛，自发痛，咬合不适多日于2006年7月27日来我科就诊。查：颌面部对称，下颌可见烤瓷桥及烤瓷冠修复体，左下二全冠修复，牙龈未见异常，叩诊（+ -），不松动，X线片显示：根尖阴影，根充欠填，且偏向一侧；左下三近中邻面深龋近髓，冷测（+），叩诊（-），不松动，X线片显示：根尖1/3牙周膜增宽，未见根尖病变，牙根中1/3根管影像模糊，咬合关系尚可。初步诊断：左下三牙髓炎，且多根管；左下二不完善根管治疗，慢性根尖周炎，疑有遗漏根管。治疗计划：左下三拟行根管治疗；左下二行根管再治疗。处置：左下三碧蓝局麻下去净腐质，常规开髓揭顶，修整髓室侧壁，形成便利形。以DC-16探针探及多个根管口，拔髓，用10号K锉疏通根管并达到工作长度，颊侧根管及舌侧根管WL均为21.5cm，在颊侧根管与舌侧根管之间还可探及一根管，测得工作长度为16cm，插诊断丝拍片，可见颊舌向排列的三个根管，按步退法预备根管的根尖1/3到30#；其冠中2/3用2#-4#扩孔钻预备以便形成良好的锥度。每次更换器械均用2ml2%氯亚明及EDTA充分荡洗根管.根备后根管用纸捻拭干，采用冷侧压方法严密充填根管，再拍片显示根充恰填。

关于下颌尖牙三根管尚未见到国内，外学者的相关报道。

(注：摘自《牙体牙髓牙周病学杂志》2006；10.）