以下内容摘自我科运动康复治疗师葛杰的好大夫在线,希望对有相似经历的患者带来帮助。
病例描述:患者男,19岁,膝关节松解术后,关节僵硬。三年前股骨胫骨骨折钢板内固定,现内固定已取出,但三年了膝关节僵硬根本锻炼不下去,现在做膝关节松解术后有一个月了,每天锻炼三次,锻炼完后又反弹到90度。角度反弹太严重了,很苦恼! 想获得的帮助:自己主动勾腿只有90度,和被动角度差很多。应该怎样去锻炼才有进步点?
葛杰-北医三院康复科:
对于长期关节活动度受限来说,关节周围组织的挛缩,和关节内粘连同样是重要影响因素。粘连松解手术,可以清理关节内粘连及增生。但无法拉长关节外挛缩的拮抗组织。看到您的被动角度已经比较大,说明关节内问题手术解决得很好。
所谓反弹,就是拮抗组织挛缩的问题。外力下可以拉长,所以练习时角度很大。练习后组织长度及弹性下降回缩,所以角度会反弹。
强烈建议不要每天练习三次,过度刺激可能引发滑膜增生占位,进而造成角度退步甚至再次粘连。每两天练习为一个周期。每天只练习一次。一天以持续牵伸为主,牵拉拮抗组织,恢复弹性和长度。时间控制在40分钟内。另一天力争达到最大角度,避免再次粘连。时间控制在30分钟内。
对于粘连松解术后,我个人非常不建议使用CPM。只有持续牵伸才能逐渐拉长挛缩组织。CPM反复屈伸,对组织拉长缩短反复刺激,粘连松解术后并不适合。