扳机指是狭窄性腱鞘炎常见的类型之一,是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变,可以发生在一个或多个手指。该病在一般人群中发病率约为2%,女性比男性更多见,此种疾病好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年家庭妇女、工人、管弦乐器演奏者,或长期书写文稿、电脑操作等人员;另外,一些因素或疾病状态如寒冷刺激、糖尿病、类风湿病等也会诱发或加重扳机指的症状。
扳机指的主要表现为活动手指时出现交锁、弹响,可伴有晨起患指发僵、近侧指间关节疼痛,局部触痛,远侧掌横纹处出现痛性结节。以中指、环指、拇指最为多见。体检时要求病人掌心向上,主动屈伸手指,有可能找到触发点。
扳机指的治疗:目标是缓解疼痛,并帮助手指自如活动屈伸。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
一、保守治疗
1. 改变手部不良活动方式;
2.单纯用小夹板制动有效率可达66%一72%,限制患指活动,可以减少进一步劳损,有利于减轻局部损伤性炎症;
3.用类固醇药物鞘内注射治疗,有效率在67%—82%,目前认为局部封闭治疗对大多数患者是有效的,可达到缓解手指疼痛和弹响的目的,但也有复发可能;
4. 还可选用高频电疗、超声波、冲击波等物理因子治疗的方法。
二、手术治疗
外科手术切开治疗,所占比例较少。在扳机指的治疗中,要强调非手术治疗,尽量避免不必要的外科损伤手术。
扳机指的预防
1. 避免寒冷刺激,用温水洗手,注意保暖,冬天到户外一定要戴手套。
2. 平时要注意双手交替操作手机,防止单侧手指过度劳累;也可以两只手握着手机发短信,以平衡双手的压力。
3. 办公室人员或经常操作电脑的人员,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,让手腕能触及实物,不要悬空,可在键盘前加一块护腕垫,增加手腕及拇指的承托力。条件允许的话尽量选择符合人体工程学的鼠标键盘等办公设备。
4. 体力劳作时不要过度屈曲或伸展手指和手腕,提拿物品不要过重,手指和手腕用力不要过大,避免发生损伤。
5. 连续工作时间不要过长,注意定时休息,工间和工作结束后揉搓手指和手腕进行放松。
6. 缓慢柔和的屈伸手指和旋转手腕,动作要充分,可以反复多次,尽量活动到手指及腕部的所有肌肉,促进血液循环,防止肿胀的发生。
7. 加强手指及手腕的肌肉力量更为重要,可以徒手或借助简单的器械进行,贵在持之以恒。
8. 最后,当然一定不要忘了积极治疗伴随的糖尿病、类风湿等基础疾病。