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凝血功能的实验室检查

发布时间:2019-12-16    点击数:

一、凝血时间(CT)测定意义

凝血时间(玻璃试管法)延长,见于:

⑴血友病患者血小板因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ显著减少和血管性假血友病;

⑵严重的凝血酶原减少,如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血等;

⑶严重的纤维蛋白原减少,如肝病、低/无纤维蛋白原血症;

⑷应用抗凝剂,如肝素、双香豆素等;

⑸纤溶亢进,如DIC、原发性纤溶等。

凝血时间缩短,见于:

⑴血液呈高凝状态,如DIC早期;

⑵高血脂症和高血糖;

⑶抽血时混有组织液。

二、复钙时间(RT)测定意义同凝血时间,但较凝血时间敏感。

三、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)意义

延长见于:⑴因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏;⑵因子Ⅴ、Ⅹ,凝血酶原及纤维蛋白原减少。

若同时作凝血酶原时间测定,同时延长见于因子Ⅴ、Ⅹ,凝血酶原,纤维蛋白原及有抗凝物质存在。

缩短见于:⑴因子Ⅷ、Ⅴ增多;⑵DIC高凝期、血小板增多症等。

四、凝血酶原消耗试验(PCT)意义

凝血酶原消耗不佳见于:

⑴内源性凝血活酶生成障碍,如因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ减少及因子V严重缺乏;

⑵血小板第3因子缺乏,如血小板病、血小板无力症等;

⑶血循环中有抗凝物质存在。

五、凝血活酶生成试验意义

本试验对血友病类出血性疾病的诊断和鉴别诊断很有价值,即使轻型者也可检出,并可检查血小板第3因子缺陷。但本法操作复杂,采血量大为其缺点,可作简易凝血活酶生成试验替代。

六、简易凝血活酶生成试验意义

异常见于:血友病或血管性假血友病;严重肝病;抗凝治疗或血循环中有抗凝物质等。

七、血浆凝血酶原时间(PPT)测定意义

凝血酶原时间延长可见于:各种外源性凝血因子缺乏。

凝血酶原时间缩短见于:血栓性疾病、DIC早期及口服避孕药等。

八、纤维蛋白原定量测定意义

纤维蛋白原含量减少见于:先天性低(无)纤维蛋白原血症、严重肝脏疾病、原发性纤维蛋白溶解、DIC、异常纤维蛋白原血症、新生儿及早产儿、某些产科意外、恶性肿瘤等。

纤维蛋白原含量增多见于:各种血栓前状态及血栓栓塞病、月经期及妊娠期、糖尿病、动脉硬化、结缔组织病、手术后、休克、癌肿、骨髓瘤、放射治疗后等。

九、凝血因子VⅢ:C、Ⅸ:C、Ⅺ:C、Ⅻ:C测定意义

1.VⅢ:C增高见于:高凝状态和血栓栓塞性疾病。减低见于:血友病甲,根据VⅢ:C减低程度分重型、中型、轻型、亚临床型;其次为血管性假血友病(Ⅰ、Ⅲ型)和DIC。

2.IX:C 增高见于:高凝状态和血栓栓塞性疾病;减低见于:血友病乙。根据IX:C减低程度分重型、中型、轻型、亚临床型;另外维生素K缺乏、肝脏疾病、DIC和口服抗凝药物时也可减低。

3.XI:C 增高见于:高凝状态和血栓栓塞性病;减低见于:血友病丙、DIC和肝脏疾病。

4.XⅡ:C增高见于:高凝状态和血栓栓塞性疾病;减低见于:先天性XⅡ因子缺乏症(Hageman特征)、DIC和肝脏疾病。

十、凝血因子Ⅱ:C、V:C、VⅡ:C、X:C测定意义

.以上凝血因子活性增高见于:高凝状态和血栓栓塞性疾病,如静脉血栓形成、肾病综合征、恶性肿瘤以及口服避孕药等。

以上凝血因子活性减低见于:先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症,获得性减低如维生素K缺乏症、肝脏疾病。其他如DIC、口服抗凝药时也见减低。

十一、凝血因子XⅢ:C测定意义

减低见于:先天性因子XⅢ缺乏症,较少见;获得性因子XⅢ缺乏则常见于肝脏疾病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、淋巴瘤、DIC、原发性纤溶症等。

十二、凝血因子Ⅷ:C Ag测定意义

Ⅷ:C Ag增高的意义同Ⅷ:C增高。

Ⅷ:C Ag减低主要见于;血友病甲和血管性假血友病。按Ⅷ:C和Ⅷ:C Ag测定结果可将血友病甲分为两型,一型为Ⅷ:C和Ⅷ:C Ag均减低;;另一型为Ⅷ:C减低,Ⅷ:C Ag含量正常。

十三、凝血因子IX:Ag测定意义

用于血友病乙分型。如IX:C和IX:Ag均减低,表示因子IX合成障碍;如IX:C减低而IX:Ag含量正常,表示因子IX分子结构异常。

十四、凝血因子Ⅱ:Ag测定意义

结合Ⅱ:C测定也可将因子Ⅱ减低分为两型。如Ⅱ:C和Ⅱ:Ag均减低,表示因子Ⅱ合成障碍;如Ⅱ:C减低而Ⅱ:Ag正常,表示因子Ⅱ分子结构异常。

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