针对心肌损伤的临床特点，急诊生化实验室开展了心肌损伤标志物联合检测，即心梗四项，包括肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、N末端脑钠肽前体。

1、 肌钙蛋白T(cTNT)

心肌肌钙蛋白是心肌组织损伤时在血液中检测到的特异性最高、敏感性最好的标志物，是诊断急性心肌梗死（AMI）以及对心脏疾病进行危险分层的最好标志物。cTNT在心肌损伤后3-6h即增高，10-24h达到峰值，并可持续升高7-14d。

2、 肌酸激酶同工酶质量（CK-MB mass）

CK-MB对判断心肌损伤的临床特异性较高，急性心梗发病后4-6小时即出现升高，9-12小时达峰值，48-72小时后恢复正常。溶栓治疗后梗死相关动脉开通时CK-MB峰值前移（14h内），有助于判断溶栓后的再灌注。

CKMB活性（U/L）由于方法学的原因，容易受到巨CK等情况的干扰，检测CKMB mass（ng/mL）比CKMB活性更准确。

3、 肌红蛋白（MYO）

肌红蛋白一般在心梗后2小时内即开始升高。MYO虽然特异性不高，但有助于早期排除心梗，MYO阴性则基本排除急性心梗。

4、 N末端脑钠肽前体（NT pro-BNP）

血浆BNP及NT pro-BNP水平是预测心力衰竭发生的危险性以及判断心力衰竭的较好的指标，两个项目的临床意义一致。我科急诊生化实验室可检测NT pro-BNP。

BNP有扩血管、利钠、利尿、对抗醛固酮分泌的作用，使血压降低。当心室血容积和左心室压力超负荷时，可刺激pro-BNP（BNP前体）生成。心肌梗死发生早期，在心肌梗死区和非梗死区的交界部位产生牵拉，使心室壁张力增加促进BNP的分泌，外周血中检测到NTpro-BNP升高。

在高血压、房颤等心脏疾病、不稳定性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等情况时血浆BNP及NT pro-BNP水平均可出现升高。