下肢静脉曲张

单纯下肢静脉曲张

（一）病因及病生理：

先天因素--静脉壁薄弱、瓣膜不良、浅静脉压力高。

后天因素--长期站立工作、重体力劳动、腹压高因素（妊娠、便秘、咳嗽等）。

下肢远端静脉压高，瓣膜强度低，故曲张静脉多先出现于小腿。

（二）临床表现和诊断：

【表现】 ⒈大、小隐静脉走行区浅静脉迂曲扩张

⒉皮肤营养性改变--色素沉着、脱肖、皮炎、湿疹、溃疡

⒊浅静脉炎

⒋急性出血

【诊断】 除临床表现外还应进行下列试验

⒈深静脉通畅试验

⒉隐股静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg TestⅠ）

⒊交通静脉瓣膜功能实验（Trendelenburg TestⅡ）

⒋交通静脉瓣膜功能定位试验（Pratt Test）

【鉴别】 ⒈原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

⒉下肢深静脉血栓形成后遗症

⒊动静脉瘘

（三）治疗：

⒈非手术疗法（适应于病变轻而无症状、妊娠、不能耐受手术）

抬高患肢、弹力袜

⒉硬化剂疗法（适应于单纯型手术辅助疗法或术后局部复发）

常用的硬化剂--5%鱼肝油酸钠、酚甘油液、高张糖

⒊手术疗法（适应于有症状而无手术禁忌者）

⑴高位结扎大隐或小隐静脉

⑵剥脱大、小隐静脉主干及其曲张的分支

⑶结扎功能不全的交通静脉

（四）并发症处理：

⒈血栓性浅静脉炎 ⒉湿疹及溃疡 ⒊急性出血

⒉下肢静脉瓣膜功能不全