咳嗽是机体的防御性神经反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因⼦,但疾病导致的频繁剧烈的咳嗽会对我们的工作、生活造成不良影响。咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状。成⼈咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3~8周)和慢性咳嗽(>8周)。
频繁剧烈的咳嗽,特别是慢性咳嗽,对患者的⼯作、⽣活和社会活动造成严重影响。慢性咳嗽可引起⼼⾎管、消化、神经、泌尿、肌⾁⾻骼等多个系统的并发症,如⾎压升⾼、⼼律失常、⾎管破裂、⽓胸、尿失禁、晕厥、失眠、抑郁、焦虑等。⾼达50%的⼥性慢性咳嗽患者因为咳嗽诱发尿失禁,严重影响患者的⽣活质量。慢性咳嗽导致的频繁就医、各种检查、⼤量使⽤镇咳药物与抗菌药物对患者和社会造成沉重的经济负担。
慢性咳嗽病因复杂,咳嗽变异性哮喘、⿐后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽和胃食管反流性咳嗽是常见病因,上述疾病占慢性咳嗽病因的70%~95%。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的最常见病因,约占慢性咳嗽原因的三分之⼀。
咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性⼲咳,通常咳嗽⽐较剧烈,夜间及凌晨易发作,感冒、冷空⽓、灰尘及油烟等容易诱发或加重。咳嗽变异性哮喘是哮喘的⼀种特殊类型,诊断需要医生根据病史、肺功能检查和抗哮喘治疗有效综合分析作出诊断,部分咳嗽变异性哮喘患者会发展为典型哮喘,尽早应用抗哮喘治疗可降低其进展为典型哮喘的风险。因此慢性咳嗽不简单,病情迁延有风险,有上述特点的慢性咳嗽应警惕咳嗽变异性哮喘,及早诊治可能避免进展为典型哮喘。