医面之缘

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解码遗传病!——“医面之缘”第三季-不平凡的合作

作者:张轩烨 李樽彝 来自:宣传中心 时间:2024-09-10 文章点击率:


在这个世界上,有很多疾病几乎不为人知,它们被统称为罕见病,罕见病的发病率低于1/1500。其中80%以上属于遗传病。

遗传病的患病人数少,而病情又非常复杂,从纷繁的临床表现中抽丝剥茧,准确判断导致疾病的原因,是一项巨大的挑战。

目前已知罕见病超7000种,可治愈的不到10%

目前,全球已知的罕见病已超过7000种,有超过3.5亿人在与这些罕见病作斗争。许多患者自诞生之日起,就不得不与家人、医生一起对抗致命挑战,但只有不到10%的罕见病有相应的治疗方案。对于大多数患者来说,治愈是遥不可及的梦想。

马凡综合征就是罕见病的其中一种,它以其特有的身体特征和潜在的致命风险令人生惧,知名排球运动员海曼就因马凡综合征发作,在赛场猝死。

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“大家都知道,马凡综合征的患者个子很高,四肢修长,但可能在年轻时没有任何表现。”北京大学第三医院医学遗传中心朱小辉副主任技师说到,但如果不注意疾病管理,马凡综合征患者的病情会随着年龄的增长不断进展。

“即使早期确诊的孩子也需要多学科长期随访,密切关注病情变化。”北医三院眼科孙岩秀主任医师介绍。

一些患者表现为晶状体脱位、视力下降,而更加凶险的则是心血管的病变,患者原本细小的主动脉变得像水管般粗大,容易形成血栓,甚至突发夹层破裂,瞬间危及生命。

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在北医三院,一位马凡氏综合征患者接受了主动脉置换手术,而这已经是他第三次接受心脏手术了。手术过程虽漫长,但最终患者转危为安,从ICU转入普通病房,经过后续康复治疗,患者已经可以在旁人辅助下行走,顺利出院。

“这个病今天看眼睛,明天看脊柱,后天做心脏手术。”北医三院心脏外科张喆主任医师认为,治疗马凡综合征需要多方协作,“一个科室是解决不了问题的。”

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谈及一年前突然发病,多次接受手术治疗的经历,患者家属也不禁感叹:“这个病叫马凡,真是太麻烦了!”

在中国,超过2000万的患者正与罕见病进行着不懈的斗争,由于患者少,临床对疾病的了解缺乏经验,在求医的路上,他们常常经历着漫长而曲折的确诊之路,压力不仅来自疾病本身,更牵动着下一代的未来。

“一想到孩子未来可能面临同样的痛苦,许多患者就接受不了。”张喆说道。

80%的罕见病根源深植于基因之中,面对遗传的阴影,他们无法预知怎样的选择才能迎来一个健康的生命。

汇聚温暖力量,携手阻断罕见遗传病

在北医三院,一股温暖的力量正在汇聚。

世界卫生组织提出出生缺陷的三级预防策略,分别要在孕前、孕期和新生儿期预防或者改善出生缺陷,避免不良结局发生或者减少其危害。

乔杰院士牵头成立了北医三院医学遗传中心,集合专业力量持续创新,不断探索更多适用于人群的遗传疾病诊断方法和技术,阻断遗传疾病向下一代传递,拓展了从生命源头守护健康的内涵。

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北医三院医学遗传中心的成立,帮助疑似罕见病患者进行基因检测,明确致病基因,为后续治疗提供指导,为生命争取宝贵的时间。

一份基因检测报告,关系到一个家庭的未来。许多患者就诊时,已经辗转多地,只想获得一个答案,这就要求基因检测做到尽可能的精确无误。

“我们开始不敢做,如果做起来了,压力会特别大。”朱小辉坦言,“但乔老师经常跟我们说,如果我们这样的医院做不起来,还有谁愿意给他们去做这个检测?”

依托北医三院的综合实力支撑,医学遗传中心稳步发展。医学遗传中心每周组织病例讨论,北医三院妇产科副主任、医学遗传中心管理负责人闫丽盈教授带领团队成员,针对每一位患者的情况,从基因检测、致病性分析等方面进行全方位评估,并及时与相关临床科室沟通。

多学科协作,助家庭创造美好未来

北医三院医学遗传中心成立以来,与临床多学科合作,为患者提供了全生命周期服务。从生殖医学科、产科、儿科再到院内其他专业科室的罕见病诊疗团队,每一步都凝聚着专业人员的智慧和汗水。

朱小辉认为,打破临床医生和技术人员的壁垒,主动和临床多学科合作交流,能够极大提高基因诊断的效率和准确性,“我们可以跟全院各科室的临床医生密切沟通,大家做自己专业的事。”

同时,北医三院近年来开展的罕见病多学科诊疗(MDT)团队也搭建交流平台,一方面技术人员可以更加直观地了解遗传病的临床表现,另一方面也能给临床医生提供罕见病遗传学病因及后续的诊疗方向,“这是一个互相学习,共同促进的过程”,朱小辉认为,全面和详实的临床信息,是帮助精准的遗传检测的无价之宝。

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在与团队成员交流时,朱小辉说,“只要为一个患者找到了致病基因,就可能为一个家庭带来了希望。”

对于马凡综合征等罕见病,虽然尚无有效手段可以根治,但在基因诊断明确后,可以预测疾病未来的发展方向,为临床科室后续制定治疗方案提供帮助。

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通过各个专科的医疗管理,改善患者生活质量,开展生育指导,将遗传病有效进行代际阻断,不再传递给下一代,朱小辉觉得,自己的工作非常有意义,“以前是解决问题,帮助遗传病患者生育健康的孩子,通过多年的积累,团队现在做的事是发现问题,为一些没有明确诊断的患者找到致病基因,帮助他们临床治疗甚至未来生育健康孩子。”

至今,北医三院医学遗传中心已帮助全院各临床专科检测1000余例疑似罕见病,超过50%的患者明确了遗传病因,同时在生殖医学科,近2000个家庭已经进入胚胎植入前遗传学诊断流程,实现对近千种遗传疾病的精准阻断,目前已经有400个家庭迎来了健康的新生命。

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从事胚胎遗传学检测工作已有10余年,“团队的每个人付出了很多努力,不仅为上千个家庭解决世世代代传下去的遗传病的问题,也为不少的罕见病患者找到了遗传病因,这是我特别为团队自豪的地方。”

在这里,每一位医生、每一名技术人员都在自己的专业领域内,为罕见病患者的明天,默默奉献力量。在这里,技术与人文并重,每一个生命都被温柔以待。在这里,希望与梦想交织成网,为罕见病患者编织出一个更加美好的未来。