我是来自呼吸与危重医学科郭晨霞,主要从事呼吸相关疾病的诊疗。因为工作的需要,我大年初二开始进入医院本部冬奥保障闭环工作,在本部参与冬奥保障。平时在隔离酒店待命,接到病人来诊信息,我们会坐上专门的闭环车来到冬奥A区清洁区,换上防护服,进入冬奥诊区。冬奥A区负责接诊涉奥发热患者,冬奥B区则负责接诊涉奥非发热患者。虽然是小小的冬奥闭环,但是患者病种也很丰富,像缩小版的急诊。
我第一个接诊的患者是1个23岁的志愿者小姑娘,皮疹4天来诊,虽然都是内科,但是皮肤科还是跨度比较大,我仅有的皮肤科知识还是十几年前本科阶段学习的。
通过初步询问病史,我判断患者所患疾病应该是荨麻疹,恰巧我自己也是荨麻疹患者,所以很了解荨麻疹的皮疹及缓解方式。但毕竟不是皮肤科专科医师,我还是联系了联系了皮肤科、风湿免疫科同事进行远程会诊,确定了诊断及治疗。恰逢冬奥会开幕式,在等冬奥闭环里的接送车辆时,我们一起观看了冬奥会开幕式。
第二个印象深刻的是接诊了一个39岁的青年女性,酒店服务人员,头痛伴左侧肢体活动不利3天,来的时候没有人陪着,从救护车下来,由护士小姐姐扶着躺到床上。看到她的第一印象,感觉整个人很虚弱,精神很差,测量血压220/140mmHg。我的天呐,舒张压都超过了正常人收缩压的数值。通过有限的神经科知识,我为患者做了不全面但重点突出的神经科查体,发现患者左上肢、下肢肌力减退,只有IV级,言语不清,左侧巴氏征阳性,考虑脑出血或脑梗死可能。我立即进行心电监护、降压对症治疗,紧急联系方舱CT、核磁室,安排尽快检查。通过医务处联系神经科大夫远程会诊,通过进一步的检查证实为脑干、基底节出血,随时可能出现脑疝、呼吸心跳骤停。接着我又联系患者家属,向患者家属充分交代病情,让患者家属安排好家里其他事情,进闭环陪护患者。神经科大夫也迅速进入闭环,进行专科治疗,目前病人情况相对稳定。
三甲医院分科很细,甚至在同一个科室也有不同的研究方向,大家都在向精深、顶尖发展。这一次保障,让我再次回归,做了一次全科医生,学习到很多东西。