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三院之星 | 李丹:成长过程中,两次抢救过程,让我至今印象深刻

作者:李丹 来自:心血管内科 时间:2022-06-13 文章点击率:

北京大学第三医院2021年度优秀青年医师奖揭晓,六位年轻的医生各有特色,在自己的岗位上努力发挥着光和热,点亮了自己,也温暖了别人。

她始终秉持着“敬佑生命,救死扶伤”的宗旨,尽心尽力挽救患者生命,熟练掌握多项心脏重症相关诊疗技术,多次指挥参加危重病人抢救,尤其是将超声心动图专业与心脏重症相结合,对心脏危重患者进行实时床旁超声心动图监测帮助提高危重患者救治成功率。积极投入教学工作的她,担任大内科教学秘书和AHA基础生命支持以及高级心血管生命支持心肺复苏培训导师,肩负着生命所系、性命相托的责任与信任,她将继续努力拼搏,奋勇前进。

今天我们向您介绍的优秀青年医师是:李丹

三院之星 | 李丹:成长过程中,两次抢救过程,让我至今印象深刻

2014年入职北医三院

心血管内科主治医师

研究方向:重症心脏超声

最喜欢的一句话

不到最后一刻,绝不放弃。

只要还有机会,哪怕它再渺茫,不到最后一刻就绝不放弃,这不仅是战场上的誓言,也是我救治危重患者时的信念。

成长经历中最难忘的事

心血管疾病多属于危重症,具有发病急、病情变化快的特点,也许上一秒患者还一切正常,下一秒就需要开始抢救。

回想自己工作中最难忘的事,无数个和“死神”搏斗,抢救患者的时刻浮现在我眼前,而我也正是在这样一次次的搏斗中,不断成长。这其中,有两次抢救的过程让我印象格外深刻。

三院之星 | 李丹:成长过程中,两次抢救过程,让我至今印象深刻

为患者查体

第一次抢救是在夜班,时间刚过凌晨12点,突然接到了儿科医生打来的电话。

“我们收治了一位暴发性心肌炎的5岁患儿,用着ECMO(体外膜肺氧合)情况下,仍然出现心脏停搏,是否需要安装临时起搏器?”

儿科医生简短的几句话让我心头一紧,我非常清楚,暴发性心肌炎的死亡率达到80%以上,就算使用ECMO,也不能保证一定可以挽回患者生命。

我一路小跑冲向儿科病房,在走廊看到蹲在一旁不停抽泣的患儿妈妈,脑海中闪现了一下生离死别的画面,作为一名心内科医生的使命感瞬间涌上心头,只要还有机会,就绝不放弃。

来到患儿床边,看到这样幼小的身体上的各种抢救管路,心中充满了悲悯之情。可是监护仪的滴滴报警声让我来不及多想,立即和儿科医护团队协作,用床旁超声心动图机观察主动脉瓣的开放程度,将ECMO的转速和流量调整到合适的范围,同时监测下腔静脉的宽度和尿量,调整着补液速度和血管活性药物的剂量......

就这样不断观察、调整,患儿的血压和心率逐渐稳定,在场所有医护人员悬着的心也渐渐放下,转头看向窗外,才发现天已经大亮了。

患儿的情况平稳后,我才返回病房。在路上,心里一直回想着刚刚的患儿:孩子,你一定要好起来,我们虽不是“神仙”,却也愿意拼尽全力护你一程。

三院之星 | 李丹:成长过程中,两次抢救过程,让我至今印象深刻

床边超声心动图检查

后来,这位小朋友顺利康复出院,得知这个消息的时候,心里的快乐是任何事情都无法比拟的,这种职业的自豪感和荣誉感恐怕只有医护人员才能够体会到。

另一次抢救发生在五一假期的最后一天,晚上11点急诊抢救室来了一位45岁男性,因“呼吸困难4天”来诊,胸片提示两肺呈现“白肺”改变,急需超声心动图明确心脏情况进行鉴别诊断。

“白肺”,指整个肺部的实质和间质弥漫渗出导致的影像学改变,通俗地说,就是胸片上显示“满肺都变白了”。我到达抢救室的时候,患者在单间隔离,空气中弥漫着一种紧张的氛围。患者的情况并不乐观,在应用无创呼吸机100%纯氧辅助支持的情况下,患者的心率达到140次/分,指脉氧饱和度勉强维持在70%,而正常人至少要达到95%以上。于是,在给患者准备气管插管的间歇,我赶紧用超声心动图检查了心脏:左房左室不大,心脏收缩功能正常,二尖瓣重度返流。

“急性二尖瓣关闭不全!急性二尖瓣关闭不全!”我大声地喊了两遍,抢救室内的医生都听到这个诊断,这个随时可以危及生命的心脏急重症。

患者急性肺水肿,但急性肺水肿能让两肺达到“白肺”的程度也实属罕见,随后,气管插管后从患者的气道吸出大量粉红色水样分泌物,经过有创呼吸机辅助通气、扩血管、利尿减轻心脏负荷等一系列紧急救治,患者指脉氧饱和度逐渐上升至90%,虽然仍然偏低,但较来诊时已稳定许多。

三院之星 | 李丹:成长过程中,两次抢救过程,让我至今印象深刻

重症患者超声心动图检查

后来,这位患者被收到心脏重症监护室住院,而我正是他的主治医生。

经食道超声心动图检查证实,患者为二尖瓣腱索断裂所致急性二尖瓣关闭不全。住院期间,患者历经急性肾损伤、肝损伤、凝血异常、肺部感染等多器官障碍功能障碍。经过一系列艰难的救治,患者终于脱离有创呼吸机拔除气管插管,肝肾功能都得到良好恢复,顺利转至心脏外科进行心脏瓣膜修复。

拔除气管插管后,患者醒来告诉我,他此后最大的愿望便是好好活着。我笑着安慰他:“一定可以的,因为距离‘死神’最近的那一关,都已经有惊无险地度过了。”

其实,这样的抢救每天都在心脏重症监护室上演,每次抢救都需要重症医护团队的全力配合,而重症心脏超声则是我们强有力的武器,能够让我们快速明确患者心脏情况进行鉴别诊断,并帮助临床决策。

尽管患者的病情变化很快,想要成功救治患者需要闯过重重难关,但只要患者还有一丝生的希望,我们都愿意拼尽全力,用患者和家属给我们的力量,向“死神”宣战:不到最后一刻,绝不放弃!