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三院之星 | 陈有荣:手术or保守?运医的治疗准则是…

作者:陈有荣 来自:运动医学科 时间:2024-01-25 文章点击率:

北京大学第三医院2023年度优秀青年医师奖揭晓,六位年轻的医生各有特色,在自己的岗位上努力发挥着光和热,点亮了自己,也温暖了别人。

今天我们向您介绍的优秀青年医师是:陈有荣


运动医学科 主治医师

您为什么选择成为一名医生?

“有一分热,发一分光,就如萤火一般,也可以在黑暗里发一点光,不必等候炬火。”

目睹过生病时的痛苦与无助,便想除人类之病痛,助健康之完美,用自己的平凡一生,换更多人的平安一生,方能不虚此生,成就人生价值。


陈有荣(右二)在手术中


陈有荣参加上门核酸采样

从医以来,给您留下印象最深的一位患者

2020年,我进入北医三院工作,接受系统专业的临床技能培训。我透过病痛看到了疾病给患者及其家庭所带来的种种苦难与无奈,也体会到了手术成功后患者发自内心的喜悦与感激。我为很多患者的喜怒哀乐动容过,但一位膝关节联合伤患者在我心中留下了深刻的痕迹。

2021年的一个普通门诊,一位患者拄着拐杖推开了诊室的门。二十出头的年纪、壮硕的肌肉,戴着膝关节简易支具,他的表情痛苦而紧张。

“大夫,我昨天打球时把膝关节扭伤了,特别疼,在我们那边医院做了核磁,说是前交叉韧带和内侧副韧带撕裂,很可能需要手术,我想找您确认一下。”

在安抚患者的情绪后,我仔细询问病史、查体和阅读影像学资料,判断患者确实存在前交叉韧带断裂,需要手术进行重建。但是,在检查内侧副韧带时,我发现,患者膝关节0°位外翻应力试验阴性,30°位外翻应力试验Ⅱ度松弛,核磁片子显示内侧副韧带部分撕裂,内侧副韧带可以选择保守治疗。

结合患者的情况,我给出了建议:“可以先保守治疗6周,等内侧副韧带愈合及膝关节角度恢复后,再做前交叉韧带重建手术。”

听到保守治疗,患者十分犹豫......“大夫,我很喜欢运动,我查了资料,说韧带断了需要尽快手术,否则可能影响后续运动功能的恢复;而且我马上就要去外地上学了,保守治疗期间来往复查很不方便,您看能不能尽快安排住院手术?”

患者的眼中充满了对恢复运动功能的渴望,我也非常理解他期盼早日回归运动场的心情。此时,我想起了老师们在查房时,经常提起运动医学创始人曲绵域教授曾经说过的一句话:详细向运动员和病人解释病情是一个好大夫的基本功,病人清楚地知晓病情才能自觉地配合治疗,治疗效果自然会更好。

于是,我拿起诊室里的膝关节模型,用尽量通俗的语言向患者解释保守治疗方案。“内侧副韧带是稳定膝关节的重要结构之一,经常在前交叉韧带断裂时合并损伤。和交叉韧带相比,内侧副韧带的血供更丰富,对于部分撕裂,通过保守治疗是可以完全愈合的。而如果选择与交叉韧带同期手术,不仅会扩大手术范围、增加手术费用,而且会延长术后的康复时间和难度。”

经过耐心细致的沟通与讲解,患者焦虑的情绪终于得到了缓解,他也逐渐理解,先进行保守治疗是更适合他的方式。

前期保守治疗方案的执行,需要严格使用长腿支具固定等治疗方式,在6周的时间里,我始终关注着他的恢复情况。

6周后,患者来门诊复查,结果显示内侧副韧带完全愈合,膝关节角度也恢复良好。遂安排住院进行单纯前交叉韧带重建,手术过程很顺利。术后6周,患者再次复查时,患侧膝关节的角度和整体稳定性与对侧相差无几,步态也基本恢复正常。术后1年时,患者发来一段他在球场上驰骋的视频:“我的球技很快就能恢复到伤前水平了!”

看到他重新奔跑、在球场上挥洒汗水,脸上洋溢着灿烂的笑容,我由衷地为他感到高兴。这位患者也许并不知道,他的信任给了一名参加工作不久的年轻外科医生莫大的鼓舞。

这次助健康之完美的经历也让我深刻地认识到,作为一名外科大夫,不仅要有扎实的外科手术技术,还要能利用广博的专业知识为患者选择最佳的治疗方案,通过耐心的沟通获得患者的信任和配合,并最终帮助患者战胜伤痛、重返运动赛场。

这是我们的治疗准则,也是我未来在运动医学道路上的不懈追求。

韧者笃行,韧则行远。在未来的道路上,我将不忘初心,不断提高自己的专业能力,以更强烈的担当、更务实的作风书写北医三院青年医师的奋斗答卷。