北医三院泌尿外科主任 马潞林、刘 茁—— 《生命时报》(2016年2月19日)
血尿往往是人体泌尿系统出现问题的报警信号。以下伴随症状有助大致判断病情。 1.血尿伴随腰疼、发烧。推测病因:泌尿系结石。严重后果:肾功能衰竭,感染性休克。泌尿系结石的典型表现是血尿伴随突然出现的腰部剧烈绞痛。疼痛往往难以忍受,并且向大腿根嗖嗖窜着疼,病人甚至出现大汗淋漓、面色改变等表现。肾脏里的结石如果掉进输尿管,除了引起疼痛、血尿症状外,还可引起肾盂积水,长此以往,会发生肾功能衰竭。如果出现发高烧、寒战等,很有可能是合并感染,严重者可发生感染性休克。
2.血尿伴随尿频、尿痛。推测病因:膀胱炎。严重后果:肾盂肾炎,感染性休克。正常的膀胱黏膜是一道抵抗细菌侵犯的天然屏障,一旦受损,患者可能出现血尿、尿频、尿痛等表现。排尿时火辣辣的疼痛,快结束时疼痛更明显。出血多在排尿终末段或全段出现。单纯的膀胱炎往往不发烧或只是发低烧,如果出现发高烧很可能出现肾盂肾炎,甚至发生感染性休克。女性因为尿道短而且直,更容易逆行感染引起膀胱炎。老年男性因前列腺肥大膀胱排尿不尽也易发感染。
3.“悄无声息”的无痛血尿。推测病因:膀胱癌。严重后果:肿瘤晚期、转移。膀胱癌好发于中老年人,血尿大多不伴随疼痛,可以反复出现,起初可能间隔时间较久,随后越来越频繁。对于无痛血尿,很多人并不在意。但泌尿系统的恶性肿瘤往往起初并没有明显症状,间断无痛性肉眼血尿往往是最早期的危险警报。当出现疼痛、排尿困难、触及肿块时往往已到晚期,失去了早期根治的机会,预后较差。对于中老年人血尿,医生会建议从尿液中找肿瘤细胞或B超检查以早期发现膀胱肿瘤,必要时可做膀胱镜取活检确诊。
4.血尿伴眼睑浮肿。推测病因:原发性或继发性肾小球疾病。严重后果:尿毒症。原发性或继发性肾小球疾病的血尿往往伴随眼睑浮肿。正常人如果晚上熬夜,睡眠时间少,早晨起床后也会出现眼肿。但如果肿胀总是不退,或反反复复,甚至扩展到其他地方,就要怀疑是不是肾脏有了问题。
此外,引起血尿的疾病还有很多,例如遗传性疾病、全身性疾病等。发现血尿后要引起重视、及时就医,在医生的帮助下积极寻找原因,以早诊断、早治疗。
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