脑卒中患者就诊应争分夺秒

北京近日天气持续寒冷,医院急诊病人中脑血管病患者增多,但是很多人发病很长时间后才上医院,他们不知道，脑卒中是个急症，从发病到有效治疗的间隔时间越短，治疗效果越好！最好在病人发病3个小时内急送医院！

脑卒中主要包括脑梗死和脑出血,是由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂导致的“灾难性”疾病。它往往起病急骤，进展迅速，病情凶险。如果不及时进行救治，则常常以死亡或遗留终生残疾而告终。大脑是非常活跃的器官，它没有能量储备，因此对于缺血、缺氧十分敏感“娇气”。脑梗死造成局部供血障碍，在血流完全中断的缺血中央地区，脑细胞在几分钟内就开始坏死；在周围的缺血区，若不及时恢复血流，脑细胞在几个小时内会不可逆转地走向死亡。因此，时间是挽救大脑细胞的关键。

可是有许多缺血性脑卒中患者，他们因为没有及时就医而错过了最佳治疗时机，对此后悔不迭：有的人没有重视轻度的一侧肢体无力、麻木，一过性的说话不清，短暂的视物成双等等；有的患者错误地认为，出现这些症状后卧床休息一下就好了。殊不知缺血性脑卒中在睡眠时的发病率相当高，休息反而会掩盖症状的发展变化；还有一些患者把脑卒中的表现认为是心脏病和高血压，以为自己吃点速效救心丸和降压药就行了，结果不但使病情加重，还浪费了宝贵的时间。国际上近十年来的大规模临床试验证实：3小时内使用溶栓治疗，可以取得显著疗效。已经有越来越多的证据表明，脑卒中特别是脑梗死从发病到有效治疗的间隔时间越短，治疗效果越好，致残率和死亡率越低。但是，在北京、上海等大城市3小时内使用溶栓治疗的还不到1％。因此，大家一定要知道一个概念：脑卒中是个急症，需要尽早到医院。记住：“失去时间，就是失去大脑！”

国际复苏学会认为脑血管病急救7个D，一个都不能少。即：发现（Detection）、派遣（Dispatch）、转运（Delivery）、门急诊（Door）、收集资料（Data）、临床决策（Decision）、药物治疗（Drug）。

“发现”这一环节同大众的关系最为重要，病人、家庭成员或旁观者迅速通知紧急医疗救护系统，是减少延误的关键；“派遣”急救车到达抢救现场后，救护人员应对患者的生命体征、临床症状进行简单的评估；“转运”指尽可能快速、安全地将病人转运到最近的脑卒中治疗医院，家属或见证人应与一同运送患者；“收集资料”是进行脑卒中急救绿色通道中的重中之重。急诊医生应在短时间内对患者病情进行比较全面的评估，迅速实施CT、核磁等最为必要和常用的检查。天坛医院的CT和核磁检查都是24小时开通的；“临床决策”医生将汇总患者的现病史、以往病史、查体、化验结果等，对疾病的性质、严重程度、病因等作出及时正确的判断，选择最合适的治疗。血栓溶解剂在缺血性脑卒中发生后越早使用，效果最佳。北医三院神经内科的溶栓治疗小组24小时待命，可以及时为病人进行溶栓药物治疗。