患了脑瘤如何治疗?
颅内肿瘤有良性和恶性之分,各占约50%。良性者常见的有脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等,早期治疗能够根治;后者以恶性胶质瘤为主,分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,其恶性度递增。恶性脑瘤预后差,手术加放、化疗存活短。
恶性脑瘤主要表现是头痛,晨起为主,无明确定位,呈颅内深部隐痛,且进行性加重。脑瘤的临床症状有刺激性症状和破坏性症状之分,刺激症状有癫痫大发作和局限抽搐发作;破坏症状有一侧肢体无力或瘫痪,言语不清,精神行为失常等。50岁上下突发头痛更要警惕脑转移(特别是肺癌脑转移)的可能,宜同时查找原发灶。
脑瘤防治的效果,取决于早期诊断和早期治疗。目前脑电图及CT或MR等影像学检查已不难明确诊断。一般治疗原则如下:
1.良性肿瘤直径小于2-3厘米者,可行手术或伽玛刀照射治疗,直径大于2-3厘米者开颅手术切除。垂体瘤经伽玛刀治疗后有继发视力障碍的可能,宜慎重。
2.恶性脑瘤一旦确诊,应早期手术治疗,争取全切除肿瘤,减少瘤细胞数量、降低颅内压、完成肿瘤病理诊断后行放化疗。
3.脑转移、单灶者争取手术切除,继以全身化疗;多灶者以化疗为主,选用药物可兼顾原发灶和转移灶。
4.术后放疗:术后15天开始放疗,剂量为60Gy左右。
5.化疗:化疗可在术前、中、后即开始进行,也可在放疗结束一个月后开始。宜选用脂溶性、小分子量、能通过血脑屏障的药物。
鉴于恶性脑瘤的预后极差,故文献中罕有远期结果的报道。我院神经外科在恶性胶质瘤综合治疗方面做了大量的基础研究和临床应用工作,取得了较满意的效果。
手术+放疗+化疗仍然是恶性脑瘤治疗中应当遵循的原则,目前人们正寄希望于综合化疗的不断改进与完善。
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