痛风的急性发作，发作前没有预兆，或只有轻度头痛和发热，而关节的肿胀和剧痛多在夜间尤其是凌晨1～2点突然发生，也有一些在凌晨醒来下地时发生，约在24～48小时达到高峰，通常只累及外周单关节，往往是发生在足部第一趾跖关节，受累关节发生刺痛，在几小时内皮肤发热及充血，关节肿胀，24小时达到高峰，疼痛剧烈，以至病人辗转反侧，难以忍受。有时还伴有全身不适，甚至恶寒、寒颤，体温升高，高热者可达39℃以上，伴心动过速，肝肿大，明显多尿等症状。
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