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加药也很难控制的顽固高血压,肾上可能有答案

作者:汪宇鹏(副主任医师) 来自:心血管内科 时间:2022-08-04 文章点击率:
媒体 疾病 顽固高血压

今天讲的这个案例的主人公是一位不到60岁的教师,平常有高血压,以往吃半片降压药就能把血压控制挺好的,在日常生活中不论是饮食还是运动都很注意,经常出去爬山,生活状态也非常健康。

大约半年前,这位教师突然发现,自己总是会觉得有点胸闷、头晕,而且血压动不动就达到170mmHg,甚至180mmHg,到校医院医生为他加了3种降压药,然而还是不能很好地控制血压,胸闷、头晕的症状也没有明显好转

在校医的建议下,这位教师到医院的心血管内科就诊,医生为他进行了相关的检查,发现他并没有冠心病,也就是说,导致这位教师血压顽固性升高的原因并不在此。

随后,医生又为患者开具了肾脏超声的检查,检查结果发现,患者两侧的肾动脉都有明显的狭窄,其中一侧狭窄超过了90%。医生建议患者进行肾动脉狭窄手术,手术放置支架后,患者的血压到了第二天就有了改善。

时至今日,他又恢复到了原来只需要吃半片降压药就能够把血压控制得很好的情况,胸闷、头晕的症状也消失了,前几天还和医生说,他又可以去开开心心地爬山了。

听完这个案例,很多朋友可能感觉很意外,大家都认为血压升高和心脏密切相连,想不到还和肾有关系。

肾动脉狭窄也会引发高血压。肾动脉、肾血管同样可以发生动脉粥样硬化,肾动脉发生狭窄,就会引起血压的升高。

肾的血管狭窄后,会刺激肾素的分泌,肾素的分泌量增加,导致血管收缩加剧。血流通过血管时,会对血管壁形成压力,我们大家都知道作用力与反作用力,肾素让血管收缩以后,使得血管腔内的压力也会增加。最终导致动脉粥样硬化进一步发展,血管也随之变窄,形成恶性循环,血压难以控制。

怎么知道自己的高血压

是和肾相关呢?

肾性高血压的主要特点是血压偏高,患者血压可能会达到170-180mmHg。而且血压非常顽固,加药也很难控制。

日常可以通过抽血化验、肾动脉超声尽早发现问题,有必要时还可做肾血管CT,帮助尽早发现肾动脉粥样硬化和肾动脉狭窄。

“三高”人群

如何预防肾脏的血管堵塞?

大家在日常生活都听过,“三高”需要“管住嘴、迈开腿”,这其实是在提醒大家,首先需要调整生活方式,从生活方式上进行改善来预防,包括:低盐低脂饮食、养成运动习惯、控制体重、保持心情舒畅等

而对于已经患有“三高”的患者,只是通过生活方式的改进并不能彻底解决问题,配合药物治疗也是非常关键的。针对“三高”有各种类型的药物,如果确诊“三高”之后,需要长期持续配合药物治疗