2024年3月3日是第25个全国爱耳日，今年活动的主题是“科技助听，共享美好生活”。根据日前国家卫生健康委发布的全国“爱耳日”宣传片，我国自上世纪90年代开始开展新生儿听力筛查工作，至今全国范围的新生儿听力筛查率已超过97%。

如何预防听力障碍的发生，进一步将听力健康的关口前移？日常生活中有哪些威胁听力健康的隐患？北京大学第三医院耳鼻喉科副主任、主任医师柯嘉为您一一细数。

01

预防听力障碍：从备孕开始

中国家庭报：先天耳聋是否只包括遗传？

柯嘉：目前，全球先天耳聋的发病率为每1000人中0.5-5人，根据第二次全国残疾人抽样调查数据显示，我国先天耳聋的发生率为每1000人中1-3人。导致先天耳聋发生的原因，主要有两类：遗传因素和环境因素。

对遗传原因导致的先天耳聋来说，目前我国已经有了相关的基因检测，夫妻双方如果有耳聋相关的家族史，可以在备孕时先进行相关的基因检测，根据检测结果在医生的指导下优生优育。

中国家庭报：环境因素有哪些，该如何避免？

柯嘉：相对遗传因素来说，环境因素与每一个家庭都更加息息相关。从受精卵形成的那一刻开始，环境就对其生长发育起着潜移默化的作用。从听力发育方面，孕早期和围产期女性的严重感染，特殊的理化因素如进行特殊X射线检测、受到某些放射性物质的辐射，不合理的用药以及生活方式如，吸烟、熬夜、长期处于噪声环境等都会影响胎儿听力发育，增加先天听力障碍发生的风险。

因此，夫妻双方都应从备孕开始调整自己的生活方式，戒烟、限酒，规律作息，保证充足的休息和适当的锻炼；一些特殊工作岗位的准妈妈，除了要严格遵循职业健康防护的要求外，还应该及时与用工单位协商，调整工作时间或工作岗位。

02

听力检测一次不过不用慌

中国家庭报：新生儿听力筛查出现异常是否就等于孩子的听力一定存在问题？

柯嘉：我国在新生儿出生后72小时之内进行听力检测已经为人们熟悉，通过检查可以第一时间发现新生儿的听力发育情况，并根据具体情况进行进一步的观察、检查和诊断，尽早对听力发育有问题的婴儿及时进行有效的干预。

当家长得知孩子听力检测没有通过，或者数据不好时先不用紧张，一次筛查结果不等于孩子一定存在听力问题。

首先，新生儿刚刚出生时，外耳道内可能会残留羊水等分泌物，影响声音的传导，另外检测时如果新生儿情绪不太稳定，在哭闹，也会影响他们对声音的反应。这些原因都不等于孩子的听力发育有问题。

其次，出生后72小时进行耳声发射检测新生儿听力的结果如果不理想，在孩子出生后42天（6周）左右，医院会通知家长进行第二次听力复筛。

再次，即使复筛结果仍不理想，也不意味着确诊孩子的听力发育出现问题。到孩子3个月月龄左右时，会为复筛结果异常的孩子进行全面的听力诊断，这时不仅能确定孩子的听力是否存在问题，还能够判断问题的严重程度，以及发生问题的具体部位，同时制定干预方法。

中国家庭报：日常生活中孩子哪些行为与听力相关？

柯嘉：日常生活中，父母和婴儿的照护者可以注意观察婴幼儿对声音的反应，新生儿在安静的环境中，如果突然有声音孩子就会“一激灵”，医学上称为“惊跳反射”，这并不是孩子胆子小，而是听力好的表现。

再大一点的婴幼儿，如3-6个月月龄，突然发出声音，或者有熟悉的家人说话，应该会循着声音发出的方向去寻找声源。

1岁左右，幼儿可以说“爸爸”“妈妈”等简单叠词，同时可以理解家长简单的语言指令。

需要提醒家长的是，孩子进入幼儿园、学校后，如果突然出现上课侧头面对黑板、老师，或看电视时出现侧头的情况，除了要排除视力的问题外，还应及时检查判断是否出现单侧听力问题。

03

听力下降不是老年人的标签

中国家庭报：听力障碍或者听力衰退是否是老年人的专利，年轻人或者儿童青少年是否存在听力健康问题的隐患？

柯嘉：虽然在我国成年人的听力减退仍以老年人群为主，但近年来儿童、青少年及青年人发生听力问题的患者有所增加。老年人听力衰退与其他年龄段人群不同主要有两方面。一方面，老年人听力衰退大部分表现为双侧对称性的听力减弱，其他年龄段人群则多为单侧听力出现问题；另一方面，老年人听力衰退是由于年龄增加导致的，而其他年龄段患者发生听力问题的主要原因是生活方式。

中国家庭报：对儿童、青少年来说有哪些容易被忽视的引发听力问题的因素？

柯嘉：熬夜。无论是正值生长发育阶段的儿童青少年，还是耕耘在工作岗位上的青年，熬夜都会影响听力健康。“常有年轻的患者因为熬夜出现耳鸣，这只是熬夜对听力健康影响的第一步，严重时还会引起突发性耳聋。”因此，年轻人提高对健康的重视，加强自律，保证充足的睡眠，不熬夜对听力健康很重要。

佩戴耳机。年轻人佩戴耳机已经非常普遍，长时间佩戴耳机，特别是在嘈杂的环境中，会将耳机音量调高，长期保持这样的习惯会引起噪声性耳聋；即使耳机中没有播放内容，只是佩戴用于降低噪声的影响，长期佩戴耳机也容易引起外耳道炎症，进而导致中耳炎等疾病。年轻人要注意佩戴耳机的连续时长，同时减少在嘈杂的环境中耳机的使用。

肥胖。 2018年美国俄亥俄州的科学家们就通过一项持续5年的大数据研究发现：青少年肥胖与感音神经性听力损失有关。柯嘉介绍，目前我国还没有相关的调查数据，但是临床上，确实发现了肥胖导致儿童青少年听力问题增加的苗头。

一方面肥胖儿童由于脂肪组织较多，非常容易出现上气道梗阻相关的一系列疾病，这种情况同时也会引起耳部出现相关的问题，如咽鼓管功能的障碍，导致中耳出现负压，甚至产生积液等情况，进而引起儿童出现传导性的听力下降。

另一方面，肥胖的儿童全身代谢情况是不够健康的，会影响内耳局部相关的血液供应，导致内耳出现慢性缺氧、缺血，影响儿童神经发育。这种情况通常会出现神经性的听力问题。

可以说，排除遗传因素外，健康的生活方式对各个年龄段、各类人群的听力健康都至关重要。柯嘉提示：每一个人都应做自己听力健康的第一责任人，规律作息保持充足的休息，让人体的机能有扎实的基础，同时减少噪声的接触，此外还要提高健康素养，遵医嘱合理用药。

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