——【科普中国】11 月 18 日，骨科宋纯理医生科普骨质疏松相关知识。

只要活的足够长，就一定会得骨质疏松。这句话非常有道理。

因为骨质疏松是一种与衰老相关的疾病。在25-30岁之后，随着年龄的增加，骨量会逐渐流失，尤其是女性绝经之后，骨量迅速下降。骨脆性增加，就会出现脆性骨折。

一、骨质疏松早期有症状吗？

骨质疏松是一个沉默的健康杀手，早期症状隐匿，不容易被早期发现。

在骨质疏松的中晚期，会导致腰酸背痛等症状的出现。如果发生椎体压缩性骨折，还会表现为驼背、身高变矮。

另外，钙可以调节神经肌肉的兴奋性，缺钙会使神经肌肉兴奋性升高，出现腿抽筋等症状。

当然，腰酸、背痛、腿抽筋的症状也有可能是不良的坐姿、站姿、睡姿导致的。具体是否患有骨质疏松，需要进行相关检查来确诊。

二、诊断骨质疏松常用的检查方法是什么？

一般常用的就是骨密度测定。

当然，骨密度测定也有很多办法，包括单光子吸收法、双光子吸收法，还有定量超声波检测法，以及双能X线吸收测定法的骨密度测定，就是DXA。

另外，还有一些血液指标，就是通过抽血化验来看看骨代谢的情况。

现在一般通用的就是双能X线吸收测定法，DXA作为诊断骨质疏松的检测工具。

临床上，根据流行病学做了一个大量的人群数据库，把正常峰值骨量设为参照，T值假如高于-1SD（标准差），是正常的骨量。

假如在-1-2.5SD之间，叫骨量低下。如果低于-2.5个标准差，就是骨质疏松。假如低于-2.5SD，同时伴有一处或者多处骨质疏松性骨折，就是严重的骨质疏松。

当然，实际临床诊疗中，也不能教条，不能“唯骨密度”，DXA检查也会经常出现假阴性；假如已经发生严重的脆性骨折，即使双能X线检查显示骨密度不低，也要诊断骨质疏松。

三、骨质疏松的治疗药物有哪些？

每个骨质疏松患者的实际情况不一样，选用的治疗药物也有所不同，所以骨质疏松的治疗需要在专业医生的指导下来进行。

一般来说，骨质疏松的基础治疗就是补充钙剂和维生素D。

钙是组成骨骼的重要元素，维生素D可以促进肠道对钙的吸收，促进钙的沉积、利用等等，是调节钙代谢的一种药物。所以这两种营养素的补充是所有药物治疗的基础。

还有就是维生素K2，它也可以促进钙沉积到骨骼，所以维生素K2也是一个非常重要的元素。

服用钙剂以后，再加上维生素D和维生素K2，能保证补充钙剂以后，不至于发生结石、血管钙化等等异位钙化的副作用。

除此之外，其他的药物还有很多，比如选择性的雌激素受体调节剂、双膦酸盐、甲状旁腺激素、RANKL单抗等等。

当然，任何一种药物都仅仅是延缓骨质疏松的步伐，减少骨质疏松的危害。因此，骨质疏松重在预防。

四、骨质疏松怎么预防？

骨质疏松的预防离不开补钙。

对于大多数人来说，可以用牛奶进行补钙，比如每天喝500ml牛奶，乳糖不耐受的朋友可以选择酸奶、奶酪等。另外，虾皮、紫菜等食物中的含钙量也比较高。

如果食物摄入补充不足，可以服用钙片或其他药物来进行补充。

还要注意多晒太阳。太阳光中的紫外线照射可以帮助体内维生素D的合成，促进钙的吸收。但是要注意隔着玻璃晒太阳是没用的，涂防晒霜也会降低日晒效果。

一般建议，每天应该保证30分钟太阳光的直接照射。而且，由于早上、晚上紫外线较弱，当太阳照射的影子不超过身高时，晒太阳的效果是最好的。

最后提醒大家一点，生活中要注意养成健康的生活方式。避免久坐、增加运动，因为运动可以使骨骼更加强韧，肌肉更加发达，平衡能力更强，这样可以减少骨质疏松性骨折的发生。

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