——【人卫健康】6 月 17 日，心血管内科徐昕晔医生科普夏季高血压患者应该如何调控血压。

高血压的季节性变化，在大部分四季分明的地方会表现得非常明显。对于高血压患者来说，夏季往往是比较好过的季节。相对于冬季而言，高血压患者在夏季血压会普遍降低。

那么，是否到了夏季，高血压患者就可以对血压掉以轻心了呢？当然不行。高血压患者在夏季既要注意血压过低，也要注意血压过高。

先说说血压过低的情况。夏季控制血压，要先了解血压的变化特点，理解血压季节性变化是正常的生理过程。比如，气温升高会引起全身动脉扩张，高温时汗液排出增加会使体液减少；随着气温升高，全身交感神经的兴奋性会较寒冷时下降；夏季大家户外活动的时间会比冬天多一些。上述这些因素都会导致血压降低。

如何在夏季保持血压平稳

规律监测、计划用药可保持血压平稳。一些有经验的高血压患者到了每年3—4月即将换季的时候，会开始很规律地监测血压；当观察到血压降低时，就会开始有计划地减少用药，以做到在整个夏季都保持血压很平稳。

血压变化有规律，偶然变低不必焦虑

大多数高血压患者并不了解血压变化的规律，当夏季来临的时候，可能偶然测血压发现血压降得特别低，甚至直接出现头晕、黑矇、乏力及出汗等一系列低血压症状。这些患者会因此而感到焦虑，甚至恐惧，认为自己的血压波动非常大，难以控制。

出现这种情况应该平卧，一般会很快缓解；如果出现低血压，同时合并有意识障碍、心律失常、体温过高或过低、四肢冰冷、便血或呕血、明显皮疹时等情况，应尽快就医。

夏季应该如何应对低血压

是否减药和减药时机 很多患者常会问这样一个问题：“我现在血压正常了，是不是可以减点药？” 这个问题涉及减药时机。高血压是一种慢性病，用药的目的是让血压得到控制，而不能做到像肺炎等疾病那样治愈。只有在血压持续偏低时，才可以在医生的指导下减药。

减药时需要为血压回升留空间 几乎每种抗高血压药物都会带来降低收缩压10mmHg左右、舒张压5mmHg左右的效果，减药后的血压势必要比减药前回升一些。所以，高血压患者在减药的时候，就要为减药后的血压回升留出空间。比如，若高血压患者的血压刚刚降到130/80mmHg的时候就减药，之后血压很有可能会回到140/90mmHg以上的不理想水平；如果等血压降到120/70mmHg甚至更低的水平再开始减药，则之后的血压往往会比较平稳。

减药的选择 首先，要知道哪些药可以减，哪些药不能减；哪些药先减，哪些药后减；哪些药可以掰开吃，哪些药不能掰开吃。其次，减药的选择涉及内容很多，比如是否存在对心、脑、肾等重要器官的额外保护作用，不同的年龄段对不同药物的反应性变化，每一个个体对药物的反应性、减药之后的依从性如何，同时还要结合患者本身的一些检验结果（如心功能、肾功能等）来给综合考虑。所以，究竟要将哪种药物减量，最好交给医生来决定。

减药的方法 这里要告诉各位高血压患者的是，在减药的时候，需要“有耐心、等一等”。通常在看到血压降低之后，开始规律地监测1周左右的血压情况，如果大多数测量的血压都有下降趋势，则可以开始减药；如果只有某一次血压降低，则可能是偶然的波动。每次减少药量都要观察1周，看看是否会回升到比较合适的水平。如果1周后血压仍偏低（持续低于110/70mmHg），则可以继续减量。如果不进行监测，快速、大量地减药，则可能出现明显的血压升高。

为何有些患者夏季血压不降反升

刚才讲到，在夏季，也会有一部分患者的血压不降反升，这是为什么呢？夏季引起血压升高的重要原因是气温升高。对于部分高血压患者来说，气温升高会让他感觉非常不舒服，有些患者的睡眠质量也会受到很大影响。举一个很极端的案例：一位70多岁的老大爷，就因为舍不得开空调，每天在家里都热得坐卧不安，清醒的时候还可以扇扇子降温，但睡觉的时候就在床上辗转反侧，以致睡眠质量变得非常差。这导致他每天血压的最高值出现在他睡醒之后，无论是早上睡醒还是午觉睡醒，收缩压都能升高到160～170mmHg。但通过扇扇子、喝几口凉水，血压就会开始下降。医生向老大爷解释原因后，他回去把空调打开并调整到一个比较舒适的温度，血压就控制得很平稳了。

除了气温对血压的影响，睡眠质量降低也是夏季血压升高的重要原因。夏季白昼延长，天亮得比较早，会使一些对光线比较敏感的患者睡眠时间减少、睡眠质量降低。此时，应更换遮光效果更好的窗帘，增强窗户的隔音效果，甚至可以在医生的指导下使用一些促进睡眠的药物，这些都是改善睡眠、保持血压稳定的好方法！

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