——【生命时报】5 月 21 日第 24 版，生命时报推送《鼻涕颜色怎么来的》，张绍兴医生作为耳鼻喉科专家审核把关稿件内容。

流鼻涕是人们最日常的生理活动。作为保护身体的一道屏障，鼻涕能帮助清除吸入的灰尘、花粉、微生物等，维持鼻腔正常的生理功能，湿润吸入空气，防止鼻腔黏膜干燥。同时，不同颜色的鼻涕还隐藏着不同的疾病信息。

鼻腔是空气进入肺部的主要通道，由前向后分为鼻前庭和固有鼻腔。为了不让灰尘、微生物等随着呼吸进入肺部，鼻子找了几个“帮手”。一个是鼻毛，它能在鼻前庭将吸入空气中的大颗粒异物挡住，并产生鼻屎。当空气经过初步过滤来到固有鼻腔，就会遇到另外两个“帮手”——长得像吸管的“杯状细胞”、像海藻般摇动的纤毛。前者24小时无休，每天勤勤恳恳地分泌多种黏蛋白，以“捕捉”外来入侵物并起到加湿空气的作用；后者上面裹着杯状细胞“制作”的黏液，像一个巨型“扫地机”，由前向后将黏液摆动到咽喉部。由于人的鼻腔和泪管相通，有些眼泪会流向鼻腔，变成鼻涕。

人每天分泌500~1000毫升鼻涕，大部分流向喉咽部，被咽下进入胃中。鼻子平时自然分泌的黏液中，细菌、毒素很少，再加上鼻涕中含较多溶菌酶，会分解空气中的细菌、病毒，胃酸对杂质、病菌也有清除作用，因此不必担心咽下鼻涕会给身体带来负担。还有一小部分鼻涕会被蒸发或凝结成鼻屎，被清理出鼻腔。

正常情况下，鼻涕无色透明，微微带些黏度，其中主要包括水、蛋白质、盐分、溶菌酶等。但当病毒、细菌或支原体侵入鼻腔，引起感冒等急性呼吸道感染性疾病，会触发“一级警报”。以感冒为例，发病初期，鼻腔黏膜腺体会产生清水样分泌物，希望通过这些清鼻涕将病原体冲走。

当病原体侵袭引起的炎症进一步发展，就会触发“二级警报”。人体“免疫战士”白细胞收到信号后，会立即赶来与病原体战斗，此时鼻涕中的白细胞成分增加；同时鼻腔内的组织充血、肿胀，鼻黏膜增厚，使正常组织液分泌减缓，黏液会因缺乏水分，使黏蛋白浓度增加，让鼻涕变得黏稠，呈乳白色。黏膜纤毛功能也会变弱，引起鼻涕滞留。

在感冒后期，白细胞和病原体持续作战，此时白细胞的中坚力量中性粒细胞到达战场。它作为一种吞噬细胞，可以通过将细菌“吃”掉的方式与其同归于尽，最后留下的脓液中有死去的中性粒细胞、被分解的细胞和期间使用过的生物酶。由于脓液中包含不少的铁，因而呈现绿色。

过敏性鼻炎患者由于鼻腔部位可能存在过敏原，可能触发“一级警报”，分泌大量清鼻涕；慢性鼻炎患者由于鼻腔黏膜长期受炎症刺激，可能触发“二级警报”，出现白色黏鼻涕；急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎以及鼻腔内有异物，会出现黄绿色鼻涕，另外如果合并绿脓杆菌感染，鼻涕也可能呈现绿色。

有时鼻涕会呈红粉色，通常提示鼻腔内有出血情况，可能是反复抠鼻、炎症、干燥等导致的鼻黏膜破损。需注意鼻腔或鼻咽部肿瘤也会引起红色鼻涕，即鼻涕中带血。鼻涕还可能呈棕色或黑色，这多见于吸入大量粉尘，如煤尘、烟尘等，并混在鼻涕内所致。若排除吸入粉尘情况，则考虑是否有真菌感染，应及时就医检查。

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