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嘉宾：北京大学第三医院风湿免疫科主任 刘湘源

这个故事可以说让我们看到了心梗突发时的危险，但同时也更加感受到了这冬天里的温暖，这个年轻的小伙子，他既不是知名专家，也不是学术泰斗，他只是一个在他人遇到危急的时刻挺身而出，关键时候顶了事的男护士，在这个寒冷的冬季，传递了正能量。急诊危重症中心的聂主任也告诉我们，每年的两季，也就是圣诞节和元旦的前后，是最容易出现心梗突发的时候，那老年人一定要注意保暖，控制好基础疾病，谨防心梗的发生。

那说完了冬季如何预防心梗，接下来我们再来跟您聊聊这疼痛，虽说都是疼，但也分为很多不同的情况，有一些疼痛是哪儿疼就是哪儿有问题，比如说牙疼，可能是牙龈发炎了，再比如说胃疼，也就局限在胃部的一些疾病，而有一些疼痛，就是迷惑性的，这疼的部位并不是真正出问题的地儿，那我下面要带您认识的这一位路先生，就是被这突如其来的疼痛搅的是彻夜难眠，那么他的疼痛到底是什么原因导致的呢？

深夜，睡梦中的路军平被一阵剧烈的疼痛惊醒了。

患者 路军平：“当时（脚趾）特别疼痛，反正一般人这个疼是忍受不了的。”

疼痛大约在10几秒后有所缓解，但是等早晨起来，路军平准备上班的时候，这种来自大脚趾的剧烈疼痛又突然来袭。

患者 路军平：“当然疼痛挺厉害的，然后我爱人赶紧就给我搀床上了。”

路军平大脚趾上那种刀割般的疼痛折磨的他是苦不堪言，他甚至连动都不敢动一下了，于是，在休息了片刻之后，他赶忙到医院进行检查。

患者 路军平：“当时反正疼的时候就是肿了，红肿，上面有一包，我怀疑是不是就是有肿瘤。”

大夫在询问了路军平的症状后让他做了X光片的检查，但是结果却并未发现他红肿的部位有肿瘤迹象，那么这问题到底出在哪里呢？大夫根据他关节出现红肿热痛的症状，怀疑他患上了类风湿关节炎，于是推荐他到风湿免疫科就诊，看看能否从那里找到答案。

北京大学第三医院风湿免疫科主任主任医师 刘湘源：“您开始是哪些地方疼？”

患者 路军平：“脚趾头这块儿。”

北京大学第三医院风湿免疫科主任主任医师 刘湘源：“怎么个疼法？”

患者 路军平：“反正睡不着觉。”

由于路军平发病的症状的确跟类风湿性关节炎很相似，于是，接诊的刘大夫便给路军平做了类风湿因子的检查。

患者 路军平：“检查完了以后，指标正常，就是不是类风湿关节炎。”

问题究竟出在哪里呢？为了彻底的查清病因，刘大夫又让路军平做了血液检查，结果显示，他的血尿酸值比正常值高出许多。

北京大学第三医院风湿免疫科主任主任医师 刘湘源：“正常值男性一般是小于416维摩尔每升，但这个病人的话，血尿酸已经高达了565维摩尔每升，所以的话是一个高尿酸血症，再结合患者发病很典型的一个急性的红、肿、热、痛，单关节受累，所以的话可以明确诊断，是一个痛风性的关节炎。”

检查结果给了路军平当头一棒，原来早在4年前他就得过痛风，但是在服用了降尿酸药物一段时间之后，就不疼了，他以为是自己的病已经好了，也就把这药给停了，也没有再做检查。但是他怎么也没有想到，这次脚趾上的红肿居然又与痛风有关。

北京大学第三医院风湿免疫科主任主任医师 刘湘源：“所谓的痛风，它的定义就是说，是由于嘌呤代谢紊乱和尿酸排出障碍导致的高尿酸血症，而引起的一些急性的关节炎发作，会出现单关节的急性的红、肿、热、痛，疼痛非常剧烈，这是非常典型的一个急性痛风关节炎发作的一个表现。”

而路军平就属于这种情况，因为血尿酸的沉积，使脚趾处的滑膜出现了炎症，从而导致了关节红肿，如果再不及时进行治疗，就会产生更为严重的后果。

北京大学第三医院风湿免疫科主任主任医师 刘湘源：“痛风如果说要是不及时治疗，它会引起一些严重的后果，最主要的问题就是，会累及肾脏。”

由于尿酸盐结晶，一旦沉积在肾脏就归损伤到肾小管、肾间质，最后会损伤到肾小球，从而导致肾功能不全，甚至出现尿毒症。

所幸的是路军平还没有出现更严重的情况，但是这也让他感到很疑惑，自己的痛风不是好了吗？怎么突然又发作，而且是越来越严重了呢？刘大夫在和他的进一步交谈当中也了解到，路军平只有痛风发作的时候才会服用降血尿酸的药物，而且也没有定期的检查血尿酸的水平，这个就是导致他痛风再次发病的原因，那除此之外，还有没有其他的原因呢？

这次交谈让刘大夫彻底明白了路军平痛风发作的原因，而刘大夫说，路军平的这种情况，在很多痛风病人身上也是很常见的。

北京大学第三医院风湿免疫科主任主任医师 刘湘源：“痛风关节炎为什么会反复发作，主要原因的话就是病人吃了这个降尿酸药物以后，他认为不腾了，以后就停掉，啊他把降尿酸药误认为是止疼药。很多病人他不去监测血尿酸水平，一旦有诱发因素的情况下，就诱发它又再次发作，所以的话要定期地监测血尿酸水平，一般来说，一个月查一次。”

刘大夫说，擅自停药和继续大量的食用高嘌呤的食物是路军平痛风急性发作的根本原因，而且痛风这种疾病存在着一定的间歇性，很容易让人放松警惕。

北京大学第三医院风湿免疫科主任主任医师 刘湘源：“长期的高尿酸血症确实它一旦没有沉积在关节的话，它是不会出现症状的，所以很多病人的话，他不去重视它，等你真正发作的时候，才意识到严重性。”

针对路军平的情况，刘大夫给他开了降血尿酸的药物，并叮嘱他一定要坚持服药，并且定期检查血尿酸值，还要注意合理的饮食，这样才能够避免痛风的丰富发作。

北京大学第三医院风湿免疫科主任主任医师 刘湘源：“一定要控制高嘌呤饮食，最主要的就是动物的内脏、海鲜、啤酒，如果说要是有些场合你不得不喝酒，那你选择喝酒的话，你一定不能喝啤酒，最好是喝红酒，也要控制量，也不能说我敞开喝，你喝了一点以后，你那样你一就赶快去喝一点碱性矿泉水，这样的话有助于你这个尿酸的排泄。”

刘大夫建议路军平平时多吃一些像蔬菜、水果一类的碱性食物，这样可以中和体内的尿酸，一旦出现了痛风的急性发作，也可以有一些简单的办法来缓解疼痛。

北京大学第三医院风湿免疫科主任主任医师 刘湘源：“如果说晚上病人发作了，痛风关节炎发作了，应该把脚抬高，之后的话用冰敷，而不是热敷，你越是发作期间，如果说用热敷的话，是越热敷越痛。”

两个月以来，路军平一直按照刘大夫说的话，注意合理饮食，他的痛风有了很大的改善，现在他又投入到了积极的工作当中。