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嘉宾：北京大学第三医院副院长、心内科兼大内科主任、血管医学研究所所长 高炜

课代表佳璇：“观众朋友大家好，欢迎收看科教频道的《健康北京》健康大课堂，我是课代表佳璇，给大家介绍一下插班生，宁晓川同学欢迎。呦晓川，我怎么感觉这眉头紧琐的，碰着什么事了？”

插班生宁晓川：“嗨昨天晚上我的一个好朋友的父亲，心肌梗死，送到医院去抢救去了，我跟着忙前忙后搞了一晚上。”

课代表佳璇：“没有休息好啊？”

插班生宁晓川：“对啊，我觉得这有点胸闷，是不是我这心脏也有问题了？”

课代表佳璇：“你不用过分的担心啊，我们今天呢，给大家请到了一位专家她心血管方面的专家，一会儿让她来给您瞧瞧看看到底有没有问题，好吗，这样先通过咱们先通过大屏幕来认识一下今天的主讲嘉宾。”

她是治疗心血管疾病的权威专家，在冠心病、高血压和心力衰竭等疾病的诊疗中具有丰富的经验，她在冠心病切入介入治疗方面，有较高的造诣，近年来，又在致力于心血管疾病的康复治疗，她就是北京大学第三医院副院长心内科兼大内科主任，血管医学研究所所长，高炜教授。

课代表佳璇：“好接下来让我们掌声有请高院长欢迎。您好。”

北京大学第二医院心内科主任副院长高炜：“您好主持人好。”

课代表佳璇：“你好高院长。”

北京大学第三医院心内科主任副院长高炜：”大家好，欢迎来到《健康北京》健康大课堂。”

课代表佳璇：“好欢迎高院长。”

插班生宁晓川：“欢迎高老师。”

课代表佳璇：“高院长我们这赶紧就把您给请出来我们这插班生他有点不舒服，他说他什么感觉胸闷？”

昨天晚上，没有休息的插班生宁晓川感到胸闷气短怀疑自己的心脏有毛病了，那么出现胸闷气短究竟是不是因为宁晓川同学的心脏出现了问题呢？健康北京精彩不容错过？

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“你这个胸闷是一个什么样的感觉？就觉的气喘不过来？”

插班生宁晓川：“对”

插班生宁晓川：“就是喘气特别短。”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“这个不舒服的多长时间？”

插班生宁晓川：“也就从昨天晚上开始。”

课代表佳璇：“今天早上开始？”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“昨天晚上跟着一块儿忙活，就觉得不舒服？”

插班生宁晓川：“对，也就是从今天早晨开始？”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“那到现在已经几个小时了？”

插班生宁晓川：“大概有7个小时。”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“这个程度很重吗？”

插班生宁晓川：“倒不是特别重，但是我总觉得就是心理啊，就总觉得自己是不是跟那个，我们朋友的父亲是一样，会不会心脏出现问题，觉得有这样的担心。”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“这个，平常有没有这种情况？”

插班生宁晓川：“平常？”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“比如说你爬山啊，走快一点，追汽车。”

插班生宁晓川：“很少，顶多是气喘吁吁的。”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“那个是正常现象，谁跑快都会气喘吁吁。”

插班生宁晓川：“没有这个胸闷或者头晕的这种状况。”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“我是觉得，可能还是跟你的压力太大，然后再一个昨天可能忙一晚上，没休息好有关系，因为这个不太像是心脏病。”

插班生宁晓川：“有可能是我的心理疾病是吧？有点到了医院之后就是有这样的压力了？听了您这话，我这心里就宽敞多了。我要是真是心肌梗死，我觉得太可怕了，昨天晚上我那好朋友的父亲，他就心肌梗死，而且是大面积的，后来紧急送到医院，好在大夫给他做了这个支架，现在抢救过来，转危为安。”

课代表佳璇：“这肯定心里面会有一些自我的暗示？”

插班生宁晓川：“对。”

课代表佳璇：“觉得我不会也有这样的问题吧，于是呢，就很多人就到医院去找医生说你给我做一个什么什么检查吧。”

插班生宁晓川：“对，现在检查的方式很多呀。”

插班生宁晓川：“对，其实很多人可能都是有这种过分的担忧，不信您看看我们接下来的这个例子。”

55岁的钟女士最近两三年时常会出现胸疼，这疼起来呢，要好几天才能好转，每当她休息的时候，疼的就会更加的明显，就像这针刺一般的疼，持续15分钟，但是，只要一动起来干点活做点家务这症状呢，就又消失了。周女士每年都会体检有点高血压这心电图检查呢，也有点问题，有替波倒置。有的同事说她这是心肌缺血，有的说，可能是冠心病让她赶紧去医院检查，那么心电图替波倒置是否就是心肌缺血甚至是冠心病呢？

课代表佳璇：“这是做了一次这个心电图，发现是有点问题，那心电图可能很多都做过，是吗？有人做过吗？心电图？”

插班生宁晓川：“体检的时候都做过吧，对吧？应该都做过吗？”

课代表佳璇：“是所有人都做过没举手那些是没做过的？”

插班生宁晓川：“还真没做过？”

课代表佳璇：“大部分的朋友。”

插班生宁晓川：“个别的。”

课代表佳璇：“对，大部分的朋友都做过，那有没有人说，做这个心电图的时候，医生说这心电图是有点问题的？有吗？”

插班生宁晓川：“也问题的。”

课代表佳璇：“也有，问一下后面穿绿衣服的那位女士。”

观众：“我查心电图，就是ST段改变。”

课代表佳璇：“查心电图，那医生当时是怎么跟您说的呢？”

“也没说什么，就是心电图ST到T这个改变。”

课代表佳璇：“是吗？那您平时有什么症状吗自己？”

“就是经常那个，有时候走着走着路，都觉得这个心脏跳的乱七八糟，乱七八糟就是特乱，好像走着就着就好像要在哪儿就得歇会儿，再往前走就寸步难行似的。就那么一种感觉。”

课代表佳璇：“是这样是吧，好谢谢您请坐，那看来，做心电图的人很多，那有的时候心电图也会提示说，有一些问题。”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“心电图呢心血管内科最最常规的一个检查，像刚才说很多体检都要做心电图，像刚才小片里面说的，心电图有T波的倒置低频或者说像刚才那位阿姨讲的，说有STT改变，这种情况也是非常多，尤其合并高血压的病人，或者是女病人，四五十岁更年期这个阶段很多人都会有，但是这个不是T波有点倒置有点低频，就一定是心肌缺血，就是一定是冠心病，它是要看它有没有动态的变化，比如说像刚才那位阿姨说，我一走快了，我一活动量大了就觉得胸闷，然后做个心电图就有问题，但是如果不动的话，她可能就是正常，那像这样的情况，心脏就有可能是有问题了，但如果说像小片里那位阿姨，她是平常心电图做着，老是有点T波低频，但是呢正常的生活工作什么都没受影响，那这种呢，应该说问题是不大的，不一定是心肌缺血。”

高炜教授告诉我们，心电图出现T波倒置，或者低频不一定是冠心病，心电图异常并且活动时出现胸闷，可能提示心脏有问题，要进一步检查，但是生活工作没有受到影响，可能不是不需要过分的担心。

课代表佳璇：“那很多人说，说我做过这个心电图啊，然后拿回来的结果是完全正常的，结果过了一段时间，再去检查身体的时候，发现心脏是有问题的？”

插班生宁晓川：“这种情况啊也是，我那个朋友他父亲也遇到过，就是他本身他就有心脏病，但是，去做这个心电图的检查的时候是正常的，但是他依然最后他就是又犯了这个心肌梗死，所以我就在想，是不是心电图的检查，他是有一定的一个局限性。”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“心电图呢除了刚才说的可能有ST段的改变，T波的改变，那这个还可以看到其他的一些问题，比如说这个如果说跟心肌缺血相关，那么是应该有动态改变，比如说你要运动的时候，它可能就会有变化，而躺在那儿做心电图，就不一定看得到，但是有些变化呢，比如说心肌肥厚或者原来得了心肌梗死，那您那个心电图的变化，它就会持续的存在或者说有些病人有心率失常等等。”

高炜教授我们，心电图正常不代表心脏正常，心肌缺血，在患者静止状态时可能不发生，心电图就不会发生变化，如果患者有心率失常心肌肥厚或者出现过心肌梗死，心电图的变化，还持续存在。

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“那如果说你平常做不出来的，但是又有症状，那么还可以做别的检查，比如说我们可以做运动试验，我们来看一段小片。”

这位老先生最近常出现胸闷，他感觉自己是不是心脏有了问题，赶紧到医院检查他先做了心电图，但是结果很正常，医生建议他做另外一项检查，王大爷要在一个跑步机上跑步，不过，和正常跑步不一样的是他的身上连着心电图和血压计这跑步速度也是由慢变快，这究竟是什么检查呢？他又能测试什么呢？

课代表佳璇：“好这个其实也是医院一种检查的手段，那想问问我们现场的观众朋友有人知道这个是什么吗？有人做过吗？都不知道，没做过，看着像那个跑步机一样的，那请高院长来给我们解释一下。”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“这个是心电图运动负荷试验，我们也叫平板运动试验。”

课代表佳璇：“那高院长可能很多人想知道，我为什么要去做这个平板试验呢？它有什么目的呢？”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“平板运动试验呢，主要是冠心病的一种诊断方式，那么比如有些病人它有症状，像刚才那位阿姨，她说我一走快一点，我觉得胸口闷，停下来就好一点，但是呢做心电图又做不出来，那么这种病人，我们可以让它去做运动试验，在你运动的情况下，实际上就是增加心脏的耗氧，看看他心电图有没有改变，那如果有问题的话，我们会发现，这个比如T段的压低了，或者在医院里面我们诊断缺血的一些指标，这个对冠心病的症状是非常有帮助的，那也是有些病人会担心说我年龄大了，跑不动，那我们可以做自行车来蹬车给他增加负荷也是可以，那还有一个就是，如果说你的情况，比如胸痛的这种情况，是很不稳定的，比如我最近经常疼，而且稍微动一点点就觉得胸口很不舒服，那这种情况，医生也会根据情况来选择，就是不要做运动试验我们还有其他的一些检查。所以它是一个有用的一种办法，那么可以帮助我们来看看有没有心肌缺血，安全性还是有保障的。”

课代表佳璇：“那是不是说这个平板试验其实就是通过这个试验，通过运动来诱发我们的心脏出现一些问题呢？”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“冠心病呢，实际上是这样，他就是心脏的供氧和需氧达不到平衡，病人才会觉得胸口闷胸口疼，然后一停下来这个供需平衡达到了，他就不疼了。那我们做这个负荷呢，就是让你运动的时候，心脏的耗氧就在增加，那你如果血管有狭窄，这个血就流不过去那么多，就不够用，病人就会有症状，所以它相当于是一个诱发试验。”

高炜教授告诉我们，平板运动试验是一种诱发试验，冠心病是心脏的供氧和需氧不平衡，通过运动实验增加心脏的耗氧，检测心电图的改变，如果心脏血管有狭窄，患者就会出现症状。

插班生宁晓川：“我觉得这个试验对于我这个，怀疑自己心脏有毛病的人，比较适合，因为什么呢？因为我听说啊就这个，咱们做那个心电图，有的时候你当时。”

课代表佳璇：“没发病。”

插班生宁晓川：“对，之前不舒服但是到了医院又做不出来，那像这个平板试验的话就能够。”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“就非常的有帮助。”

插班生宁晓川：“对。但是我现在够想问一下，这个试验要做多长时间，我在跑步机上，或在这个仪器上要跑多长时间？”

课代表佳璇：“会不会跑一个小时不让下来？”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“这个心电图的运动负荷试验呢，它是有一个程序的，那么一般来说呢，我们一个是病人的有一个预计的心率，目前我们用的都叫做次极量的运动试验，也就是说用190减去你的年龄，比如说这个病人是70岁，那190减去70，如果你运动了以后，心电图的这个监测的这个心率达到120次，那么就达到了你的预期心率。如果你只有40岁（190减40）你就得跑到心率到150次。才能够达到他的预期心率，才能够达到，就是诱发他到底心脏有没有缺血这样一个目的，这是一个指标。”

高炜教授告诉我们，平板运动试验有预期心率，计算方法是190减去被测者的年龄只有达到预期心率，才能诱发心脏是否有缺血的症状。

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“还一个呢这个过程当中，我们要监测病人的血压，他的症状比如说我跑着跑着，我就觉得胸口憋得不行，觉得嗓子发紧，那这个呢，就都是心绞痛的表现，就是心脏有明显的缺血了。或者有的病人，我们刚才说过，运动以后血压应该是上去，会升高，但是如果你一跑，血压不但不升反而降下来了。或者病人已经觉得我站不住了，那这种情况，都说明你可能有严重的缺血，医生会让你赶快停下来，然后我们会给一些相应的处理。所以它是有一定的指标，不是说一跑一个小时这样使劲使劲的跑它是达到一定的指标就可以，而且是要有安全的保障的。”

课代表佳璇：“那是不是这个通过这平板试验就可以确诊？判断出来这个人到底是不是冠心病了呢？”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“平板运动试验呢我们刚才说它是一个有用的检查，但是它还是有一定的假阴性和假阳性的，不是百分之百，因为它只是一个心电的变化，尤其是女病人，更年期的这个年龄段，五十岁左右，那么很多病人呢，有可能是假阳性，所以呢，大夫要根据病人心电图的改变，还要结合他的症状，来确定他到底有没有心脏的缺血，有没有冠心病，当然有些病人呢我们还可以再做其他的一些检查。”

心电图平板运动试验，是冠心病两种常见的检查方式，但是也都有其局限性，那么究竟还有什么检查可以帮助我们排除疑虑诊断是否有冠心病呢？健康北京精采继续。

插班生宁晓川：“我还听说了这个超声啊，也可以检查这个冠心病，您说这样的检查吗？”

课代表佳璇：“心脏超声对有很多人提过？”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“对，超声呢，这个或者我们讲叫超声心动图的检查，它主要是评价心脏的结构和功能，就是我们心脏上面有两个心房两个心室，所以超声心动呢我们可以看到它的心房和心室，是不是有增大，然后他的个心脏的运动好不好？他是不是一下一下很规律的收缩，他的收缩的这个劲大不大？另外呢，它上面还有瓣膜，心脏的瓣膜我们可以看，就像我们的房门一样的，它有没有关不严，有没有打不开，那还有一些先天性心脏病，我们也可以在这个超声上看到，对于冠心病的诊断来讲呢，有些病人在他心肌缺血的时候，或者得了心肌梗死可以看到它的室壁运动就会减弱，因为心脏坏了嘛，它的收缩就没有劲，那这个是有一定的帮助，但是它不是诊断冠心病，一个最主要的检查方法。”

高炜教授告诉我们，超声心动可以检查心脏的机构和功能，如果患者存在心肌缺血，通过超声心动可以看到室壁运动减弱对于冠心病的诊断有着一定的帮助。

课代表佳璇：“那一般说我们的身体出现什么样的情况，我们医生会建议大家，做一个超声心动呢？”

北京大学第三医院心内科主任副院高炜：“像刚才说了，比如我们听诊听着心脏有杂音，那有没有瓣膜的狭窄，或者关闭不全，或者有没有先天性的这种就是间隔的缺损，我们可以去做个超声看一看，还有呢高血压时间长了，也要去做个超声心动图，看看有没有室壁的增厚，有没有心房心室的增大，还有心力衰竭的病人，或者呢冠心病我怀疑有心肌梗死，那么他的室壁运动，是不是有减弱，有没有这个收缩不好的，那这些呢我们都可以去做，超声心动图的检查。”

课代表佳璇：“比如说一个冠心病的患者，我们建议他大概搁多长时间要去做一次这个超声心动，看看心脏的变化呢？”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“这个没有特别的规定，如果说冠心病心肌梗死的病人，一般来说一年最好是要重复做一个检查，看看他的疾病进展情况，那么对他的预后也会有一个评估。”

课代表佳璇提出疑问只能是看我们心脏的结构这个血流的情况是不是通畅啊。

血管状况该如何检查。

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“就是我们现在做的比较多的。”

课代表佳璇：“是比心电图比平板试验，然后再比超声心动更进一步？”

插班生宁晓川：“更高级的了。”

这种检查究竟是什么是否存在弊端呢？健康北京精彩继续。

插班生宁晓川：“除了这些检查还没有其他的方式能够检查我们的心脏是不是出什么问题？”

课代表佳璇：“对因为这个只能是看我们心脏的结构说有没有增大啊，然后这个血流的情况，那有人说我想看的再细微一点，这个也看不到说我们这个冠状动脉，有没有被堵上啊还有这个血流的情况是不是通畅啊，有没有什么检查能够让我们看的更清楚一点呢？”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“那这个呢，就是我们现在做的比较多的一个叫冠状动脉的CT血管造影，就是也有讲老百姓说叫冠脉CT。”

课代表佳璇：“那可以说这个冠脉CT是比心电图，比平板试验然后再比超声心动更进一步。”

插班生宁晓川：“更高级的了？”

课代表佳璇：“对，更高级的一个检查了？那可能很多人对这个检查，都是比较有兴趣的，因为它可以特别直观的看到这个血管的情况。好我们来看一看接下来的这个对冠脉CT的一个认识。”

小张经过心电图和平板运动试验之后，怀疑可能是冠心病要进一步观察，做下冠状动脉CT，冠状动脉CT，可以很好的对小张的动脉血管进行检查，检查的结果显示，小张的血管正常，小张就想，心电图和平板运动试验都做了，不是还要做CT吗？这以后啊就直接电冠状动脉CT得了，每年多做几次检测自己的心脏。

插班生宁晓川：“他提这个问题，我也想过，真的如果说那个什么超声或者这些都心电图都检查不出来，咱们就直接做这个CT就得了呗。”

课代表佳璇：“就是一步到位是吗？别给我一项一项检查了我直接做最高级的那个。”

插班生宁晓川：“我要担心我心脏有问题，每年多做几次这样行吗？”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“这是肯定不对的，因为不同的检查，它有不同的适应症，那么冠脉CT呢我们是可以看到血管，它到底有没有狭窄，有没有钙化，有没有斑块是可以看到，但是呢它是在X线底下去做，而且我们要拍很多的片子，最早这个前几年，我们做冠状动脉CT的时候，做一次相当于我们拍600张胸片，这个射线量是比较大的，那现在呢随着这个机器的进展随着我们技术的这个进展，现在这个冠脉CT，一次检查，也至少相当于200张左右的胸片。”

插班生宁晓川：“哟，那辐射量够大的。”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“所以这是第一个问题，是放射的这个辐射，第二个呢虽然它不需要插管子，到心脏里面去，但是呢，要打显影剂，不然的话，我们没有办法看到这个心脏的血管，这个显影剂呢一次要打80到100毫升，那么，而且要在比较短的时间内打进去，这个对心脏来说，是一个比较大的负担，尤其是心脏功能不太好的病人，那你快速地给这么大剂量的一个容量进去，那对心脏功能会有影响，还一个呢这个显影剂对肾脏功能也是有影响的。那一些肾功能不好的病人，做完了以后，打了这么多的显影剂，他就有可能出现肾功能的减退，或者原来就不好，有可能衰竭，所以那么这些呢，都是告诉我们说，你的冠脉CT不能作为一个常规的检查，尤其不能作为常规的筛查，我搁上半年，隔上一年我就一定做一次。”

高炜教授告诉我们，冠脉CT可以检查血管是否狭窄，是否有斑块，但是不能作为常规检查，一次冠脉CT受到的辐射相当于做200次左右的胸片，此外显影剂对身体的肾脏功能是有影响的。

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“而且它也有一定的局限性，比如说我心跳比较块，或者做的时候，我不能憋住气，那这个影像呢就会模糊，就像我们拍照片，你稍微一动这个片子就不清楚了，那也是不能够，非常明确地去看到你的病变，一般来说呢冠脉CT是这样，它做完了如果告诉你说没问题，基本上可以说你没有冠心病，没有明确的狭窄，但是如果说它做的是有一些问题，那么它里面可能会有一些假阳性，所以对冠脉CT来讲，一个不能随便乱做，还一个呢，它有它一定的局限性。”

冠脉CT辐射大。

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“至少相当于200张左右的胸片。”

显影剂影响肾脏。

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“有可能出现肾功能的减退。”

检查存在局限性。

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“你稍微一动这个片子就不清楚了。”

那么究竟什么人才需要做冠脉CT呢？健康北京马上播出。

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“这个冠脉CT目前我们在临床上呢，就是一些怀疑冠心病，比如说年龄五六十岁了，年龄比较大，是冠心病的好发年龄，然后有高血压有糖尿病，血脂也比较高，尤其又抽烟有家族史等等就是我们讲有冠心病的危险因素，但是呢你问他的症状，他说有的时候我有点胸闷，但是呢，持续时间可能比较长，有的时候一天两天或者是一个小时两个小时，然后有的时候你问问他，他又觉得说运动的时候，也有点不舒服，我们没有办法排除他说他一定没有冠心病，或者说他一定是冠心病，那这种情况呢，我们可以做一个冠心脉CT来给他明确一下诊断，那这个是很有帮助的。”

课代表佳璇：“嗯好，那刚才提到了一个说做这个冠脉CT，他要往身体里面要打这个显影剂，对吧那会不会说质疑说，我说这个属于是过敏体质，如果我打了这个都是会不会过敏？”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“对这也是做冠脉CT要注意的一个问题，我们再做之前就一定要问病人，你有没有这个显影剂的过敏史，或者叫显影剂的过敏史，或者你是不是吃药吃东西，都比较容易过敏。那这个如果是有的话，也不太主张去做冠脉CT。”

插班生宁晓川：“嗯听完老师这一说，佳璇你知道吗？我打消了去做这个，冠脉CT的念头了。”

课代表佳璇：“我觉得你怕的是那200张胸片的那辐射量，是不是？”

插班生宁晓川：“对。还有那个对肾脏的影响等等吧。”

高炜教授告诉我们，有冠心病的很多危险因素并且存在长期胸闷症状，但是无法确诊冠心病的患者可以做冠脉CT检查，进行诊断。显影剂过敏的人，避免做冠脉CT，那么心脏检查还有别的什么手段吗？

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“刚才我们讲的冠脉CTA的话，它是一种无创的检查，就是扎个静脉，一般来说我们是扎肘静脉这个地方，然后打这个显影剂来看血管，那这个冠状动脉造影，就是要把这个导管，放到心脏里面去，然后再打显影剂，所以它是可以更明确地，看到血管的病变，那以前呢，我们是从这个大腿根的这个地方的骨动脉来做，现在都是从这个桡动脉。就是我们能摸到脉搏的这个地方穿刺，然后把这个导管，放到这个冠状动脉的开口，冠状动脉就是我们心脏的，这个供血的这个血管，放到开口，然后我们打显影剂就可以看到，一根一根的血管，到底有没有狭窄，然后它的病变狭窄程度有多少，它的这个是不是完全堵掉等等这个可以非常的明确，那么我们也可以说，冠脉造影是诊断冠心病的一个新标准，它是比冠脉CT能够，更准确更直观，而且如果真的有问题的话，我们也可以接下来进行治疗，比如说狭窄程度很重，80％90％或者完全堵掉的，那么我们可以接着做，冠状动脉的介入治疗，就是把血管打开，像您那个朋友似的急性心梗，因为血管完全堵掉了，我们把血管打开，然后放个支架，那血管呢，就开通了。心脏的供血就有了。但是这个呢，是一个有创的检查，就是说要插管子到血管里面，到心脏的这个开口，它还是有一定的风险但是呢它是诊断上面更准确，那么如果说你的症状，确确实实我们医生考虑，是一个冠心病，而且发作得比较频繁，那这种病人呢，我们是建议做冠状动脉造影，能够明确诊断，能够做更积极的治疗。”

高炜教授告诉我们，和冠脉CT不同，冠状动脉造影，是有创检查，但是，可以更加明确的检查血管病变狭窄程度，是诊断冠心病的标准，可以辅助冠心病的介入治疗。

插班生宁晓川：“我们还是踏踏实实如果觉得自己不舒服，一开始先从心电图，然后再到那个平板试验，最后不行的话，咱们再做这个。”

课代表佳璇：“你漏了其中的一项还有个心脏的超声心动。”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“该做还是要医生来帮你决定。”

插班生宁晓川：“不能自己选。”

北京大学第三医院副院长、心内科主任高炜：“不要自己到那儿像点菜一样的，我要做这个我要做那个，医生会根据你的症状，根据你的临床表现，然后来帮你选择该做什么，所有的检查都有它的适应症也都有它的的禁忌症。这节课我们就讲到这儿，看《健康北京》做健康北京人。”

课代表佳璇：“好谢谢高院长。”

插班生宁晓川：“谢谢老师。”