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视频地址:http://tv.cntv.cn/video/VSET100200306480/62f888914fef43ac820e96a8e057d3ac
2015年1月6号下午两点,在北京大学第三医院的手术室里,正在进行着一台紧急剖宫产手术,这是一台罕见的,并且风险极高的剖宫产手术。
“她脉搏摸不着。”
没有脉搏,术中就无法正常监测血压,如果产妇术中,出现突发状况,麻醉医生是无法第一时间抢救的,这对于产妇来说,后果无疑是致命的。
突然产妇开始剧烈疼痛。
“好我们轻轻的。”
“稍微忍一下啊,嗯。”
刚刚降生的早产儿没有啼哭,无法正常呼吸,儿科医生紧急对她进行抢救,这个提前两个多月降生的孩子,能活下来吗?失去脉搏的妈妈,能够逃离死神的魔掌吗?
2015年12月26号,北医三院产科病房里,接收了一位特殊的孕妇。
“我觉得我肚子是不是小了,我就跟它说没事。”
她叫荀丽,今年29岁,陕西西安人,之所以说她特殊,是因为就在前不久,荀丽的脉搏突然消失了。
北京大学第三医院妇产科 王永清:“这病人特别奇怪,当时量血压呢,我们好几个血压计都量遍了,量不到血压,摸脉搏摸不到。那通常认为,如果这病人没有血压没有脉搏了,那可能就应该是一个接近死亡的病人。”
一个大活人怎么会没有脉搏呢?而且荀丽还怀着孕呢?
北京大学第三医院妇产科 王永清:“那如果说她有一个严重的心脏的问题,那胎儿出现严重的缺血缺氧,如果流产胎死宫内。”
如果荀丽真的心脏出现问题,那么她和肚子里的孩子都将凶多吉少。
但是从心电图上看,荀丽的心脏并无异常,荀丽突然失去脉搏,跟她腹中的胎儿有没有关系。
北京大学第三医院妇产科 王永清:“但肯定怀孕是一个负担,是一个很大的一个负荷。”
经过进一步检查,医生意外发现,虽然荀丽上肢的血压测不到,但下肢血压能测到。
“两侧颈内动脉没有,颈内动脉应该就在这儿,她这个亮是基底动脉。”
果然,荀丽最新的核磁报告显示,她的双侧颈动脉竟然消失不见了,也就是说,荀丽的颈动脉已经完全闭塞,而这两条动脉参与人体大脑、和上肢的血液循环,所以荀丽才会测不到上肢血压,甚至连脉搏也消失了。
脉搏消失的原因算是找到了,然而问题却远没有解决,荀丽的双侧颈动脉为什么会完全闭塞。
北京大学第三医院妇产科 王永清:“她的体内产生很多抗体,这种抗体,专门作为于这个血管壁使这个头颈部的血管管壁增厚。”
原来,荀丽患有一种特殊的疾病,大动脉炎,已经长达7年。由于颈动脉炎症,导致血管壁增厚,进而闭塞,但是双侧颈动脉,主要给大脑供血,现在它们都闭塞了,这意味着荀丽的大脑,时刻处于缺血状态。
荀丽:“我下床上厕所,就晕了。”
北京大学第三医院妇产科 王永清:“妊娠期一个最重要的特点,就是血液黏度增加,血液经过胎盘的时候,胎儿能够多吸取妈妈的营养。但是,对这种大动脉炎的病人来说,这就是一个雪上加霜。她如果是管壁再狭窄,血管壁狭窄,血流速度再慢的话,特别容易出现这个脑供血不全。
怀孕对于荀丽来说是致命的,大脑缺血、脑梗塞、脑出血就放仿佛是一个个定时炸弹,令人猝不及防。
而现在的荀丽和肚子里的小生命已牢牢绑定,命悬一线。
北京大学第三医院妇产科 王永清:“她其实不适合怀孕,她刚刚怀孕的时候,我们就建议她不要妊娠,因为妊娠风险还是很大。”
丈夫 马云鹤:“已经就做好最坏的打算,就是没有孩子。”
然而这个孩子就像是一个意外的惊喜在荀丽和丈夫马云鹤婚后的第三年系悄然而至。
荀丽舍不得放弃,她宁肯冒着生命危险也要保住这个孩子,还给孩子起了个好听的小名,小小。
荀丽:“我是觉得它已经在我肚子里了,说不出来,反正可能就做母亲那种,就是人之常情吧,我觉得我一定会没问题的。”
北京大学第三医院妇产科 王永清:“当时孕妇就哭了,她一直是本身就是我生命可能不一定到哪天,如果是一旦发作,就是急性的发作,就突然出现那个脑梗,还有个急症就是猝死。”
夫妻俩提心吊胆,小心翼翼地保胎,距离足月就差两个月了,荀丽的病情却在此刻突然急转直下。
北京大学第三医院妇产科 王永清:“影像学已经提示,她的病情已经加重了。”
北京大学第三医院血管外科 主任医师 赵军:“那可能,就怕脑供血不全,这样的话,就脑梗塞什么的。”
北京大学第三医院风湿免疫科 郑晓莉:“如果说你要有个什么,有血栓了,你估计这个(病人)很快就不行了。”
医院紧急召集神经内科、血管外科、产科、儿科、麻醉科等多科室的全院会诊,这次会诊,决定着荀丽能否继续保胎。
北京大学第三医院儿科 朴梅花:“就她的孕周还是低的,30周还是偏小。”
北京大学第三医院妇产科 常务副主任 赵扬玉:“这时候终止妊娠对大人来讲越早越好,此时终止妊娠,对于还不足8个月的胎儿来说,无疑是冒风险的。能不能存活都是未知数,况且这个孩子,也可能是荀丽成为妈妈的唯一机会。”
北京大学第三医院神经内科 主任医师 鲁明:“对于她来说,可能这次终止妊娠之后,以后再怀孕的机会,都不是特别大。”
但若继续妊娠,母亲荀丽又随时面临脑梗急性发作的风险,到那时母亲的性命难保,腹中的胎儿也会因为缺血、缺氧而胎死宫内。
北京大学第三医院儿科 朴梅花:“你(血液)高凝将来一定的程度,是不是也应该胎盘血运,就是对孩子的这个缺氧、缺血的一种影响。”
北京大学第三医院妇产科 王永清:“不能再往前走了,再往前走就风险太大了,可能突然脑梗塞了,那这个时候,可能再做什么都晚了,我们不希望这孩子出来就没有妈了。”
北京大学第三医院妇产科 常务副主任 赵扬玉:“马上紧急处理,不处理不行,你如果血管都闭死了,没有血液供应,那这个人是有问题的。”
北京大学第三医院妇产科 王永清:“然后孩子出来的话,我们也是积极地救治,也事前跟儿科我们也都(沟通)没事儿,别紧张,没事儿。”
荀丽:“难过啥啊。”
北京大学第三医院妇产科 王永清:“没事儿,在医院就不怕啊。”
北京大学第三医院妇产科 王永清:“心疼闺女了,要我闺女有病我也心疼,没事儿,孩子生出来对闺女是解脱,孩子出来了她状态会好一点儿,没事儿。”
北京大学第三医院妇产科 王永清:“叔叔都难受死了,自己家闺女受这罪。知道您担心闺女,最疼闺女的还是爸,对吧。”
荀丽:“没事你看我挺好的。”
“只要你好就可以了。”
“那你平时陪你爸妈的时间长吗?”
荀丽:“不长,我在我毕业以后,然后就参加工作,就是放假的时候回家,然后尤其自己这一生小孩儿,然后就更觉得那个啥,我爸身体也不太好,(孩子)那么小,我不想让它出来这么早。”
谁都无法预料明天的手术究竟会发生什么,这一晚对于荀丽一家人来说,都无比漫长。
决定母子命运的手术即将开始,这条小小的生命能保住吗?妈妈能够平安吗?
“她脉搏摸不着,手腕没摸着。”
因为血压,是反映术中患者声明体征的重要指标之一,但是荀丽双侧颈动脉,已经完全闭塞,没有脉搏无法监测上肢血压。
北京大学第三医院麻醉科主任医师 曾鸿:“她上肢血压过不能反映她真是的血压的状态,我们给她放的是足背下肢的动脉。”
麻醉医生只好通过穿刺她的下肢动脉,检测荀丽术中血压的变化。
北京大学第三医院妇产科 王永清:“她这个术中的关键问题就是术中低血压,我们麻醉都是导致低血压的。”
对于荀丽来说,手术第一个高难度、高风险的环节就是麻醉。一般患者在手术麻醉过程中,都会处于低血压状态,但是这对于荀丽来说就是致命的。
北京大学第三医院妇产科 王永清:“当血压很低,血流缓慢的时候,你血管管壁有狭窄的话,肯定出现脑供血不足,病人可能一下子就出现晕厥,或者休克。”
血压低无疑会加重大脑缺血,一旦脑梗、脑出血等致命危险迅猛袭来,荀丽都将难逃死神的魔掌。
“我们需要签一个麻醉同意书,她这个病还是比较复杂的,锁骨下动脉是什么一个情况,我们不是特别清楚。所以说有一些可能未知的因素在这里面,尤其是说脑缺血的这种可能性,甚至脑梗的风险都是存在的,那么这个麻醉方式,我们想给她做椎管内麻醉。”
为了避免荀丽术中的血压过低,麻醉医生采取了一种特殊的麻醉方式,叫做椎管内硬膜外麻醉。
“因为它起效相对慢一些,所以它对血管的影响,对她整体的循环影响,会减少很多。”
这种麻醉方式可以避免荀丽术中低血压,但是却有一个弊端,就是不能完全阻隔神经,这意味着,荀丽在剖宫产手术的过程中,会感觉到疼痛。
“深呼吸深呼吸。”
突然荀丽开始剧烈疼痛。
北京大学第三医院妇产科 王永清:“在紧张恐惧疼痛的时候,用血,用氧量大,跟她这个病出现一个极其矛盾的一个(问题)(对疼痛)会有感觉。”
北京大学第三医院妇产科 王永清:“稍微忍一下啊,腾放松一点放松一点。”
为了让荀丽保持清醒状况,术中麻醉医生需要这样一直跟她说话。
丈夫 马云鹤:“这几天(医生找我)谈了几次了都,我现在心情也挺那个,挺紧张的。一会儿再说吧。”
“放松一点儿,放松一点儿,孩子出来就好了,好吗?”
在医生们的努力下,小小终于降生了,是一名女婴,然而不想发生的事情,还是发生了。
小小并没有立即啼哭。
北京大学第三医院妇产科 王永清:“还是有一点缺氧吧,然后有点呼吸困难。”
因为早产,小小的肺部发育不成熟,不能正常呼吸,体重只有1500克,儿科医生第一时间为她吸羊水打通气道,从死神手中抢夺这条父母不惜用生命换取的脆弱生命。
“宝贝,你知道这一声啼哭,妈妈等了多久,为了这一声啼哭,妈妈愿意用一切来交换,哪怕是生命。”
胎龄不到8个月的小小身体里各个脏器,都没有发育成熟,所以必须送到新生儿重症监护室,依靠药物和仪器维持生命。
“刚才(医生)跟你说孩子怎么样?”
丈夫马云鹤:“说孩子现在正常,就是呼吸困难稍微。”
马云鹤只能从窗口外,远远地看上一眼自己刚出生的女儿小小。
丈夫马云鹤:“说荀丽现在基本正常。”
荀丽的婆婆:“快出来了,荀丽辛苦了。”
北京大学第三医院妇产科 王永清:“手术应激出现之后,血管内壁损伤,更容易形成血栓,加上血黏度高,所以这种情况,对她又是一种打击。”
荀丽:“总算她出来了。”
“说她看一眼,看(孩子)红扑扑的。”
为了防止荀丽术后长血栓,丈夫马鹤每天都要为妻子按摩。
此时的荀丽还不知道,在新生儿重症监护室里的女儿,正在经历着最艰难的感染关。
“呼吸困难很明确,然后有呻吟,代表她的肺有一些问题,每次奶是两个毫升还比较慢,有部分静脉营养给她营养支持。”
目前摆在小小面前最大的关口,就是感染,正常人身上应该有的细菌到了她身上却成了致病菌,每一天小小都可能随时出现生命危险。
北京大学第三医院儿科 主治医生 魏红玲:“就是呼吸的问题还没有解决,所以还要在这边,而且吃奶吃得特别慢,她昨天开了两毫升,也就吃个一毫升左右,她因为也比较小,她要接着过喂养这一关,然后感染这一关这些,好吧。”
丈夫马云鹤:“行,我我就后天我再来。”
北京大学第三医院儿科 主治医生 魏红玲:“可以,我有事会给您打电话的。就希望别接到我电话。”
丈夫马云鹤:“真的很矛盾,我又想接到,又不想接到。谢谢您啊,麻烦您。”
对于马云鹤来说,此时没有消息就是好消息,然而这天一大早,马云鹤还是接到了新生儿科主治医生的电话。
丈夫马云鹤:“嗯,行。感染了,得败血症。”
小小得了败血症,这是早产儿最致命的急症之一,一旦病情遏制不住,弱小的生命稍纵即逝,所有的努力都将功亏一篑。
丈夫马云鹤:“当时我也吓坏了,就是记在就是那张纸上,就是需要的那个(抢救措施)反正全都划勾了,需要的治疗措施。然后,后面又下了那个病危通知单,昨天给我就吓瘫了,我媳妇这是拼了命,冒着生命危险得的这个孩子,我现在啥都没和她说,没和她说,对。”
为了不让妻子担心,马云鹤没有将女儿得败血症的消息,告诉给荀丽。他将所有的压力和痛苦,全都自己扛了下来。
“荀丽想孩子,你现在就负责把自己身体调养好。”
丈夫马云鹤:“别激动。”
“等你好了你就能看孩子了。”
丈夫马云鹤:“先把你自己养好了,孩子有大夫照顾,没事儿放心啊,别老担心了,人家比咱们照顾得还好。。”
从出生到现在,荀丽还没来得及,认认真真看孩子一眼,或许是母子连心,今天的荀丽特别难过,虽然她并不知道孩子的情况,但她似乎感受到了孩子的危险,她不停地祈祷着,希望小小一切平安。
在医生护士们的夜以继日的精心照料下,小小很争气,病情终于在出生后的第8天,得到了控制。
这天小小终于脱离呼吸机,她能够适应自主呼吸了。
“你看着像谁?”
丈夫马云鹤:“我看着上面像我,下面像她妈。”
荀丽:“真美啊。真美,跟妈妈洗澡了,我们最爱洗澡了。今天怎么了,今天怎么了。”
生命有时变化多舛,但幸好有荀丽和家人坚持的信念,医生们的日夜坚守,最终换来这重生和新生的喜悦,也让生命从此充满阳光。