北京大学第三医院泌尿外科副主任医师 张树栋

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主持人高珊：“欢迎您收看科教频道每天18点30分为您首播的《健康北京》。《健康北京》由红毛药酒特约播出，红毛药酒与您共同关爱中老年人健康。每到季节转换，高血压患者都要特别警惕，尤其是秋冬交替的时候，因为人体要适应温度的变化。血压也会随之地波动，如果这个时候发现血压控制不好，那一定要及时找医生检查、调药，我们今天节目的主人她最近血压的变化就很大。在去医院看病的过程当中，竟然还发现了藏在身体里的一个巨大的隐患。”

这些天，房凤霞总是走着走着路就会感觉头晕，有时候甚至从沙发上一起身，都站不稳，起初，她并没有在意，以为是自己的血压又升高了。

房凤霞：“我原先就有高血压，现在比以前更加严重了。”

原来，早在房凤霞30多岁的时候，就被查出患有高血压，但是这10几年来，她一直坚持服药，血压也控制得不错。于是，她开始怀疑是不是自己吃的降压药该换换了。

房凤霞：“血压高，控制不住，吃好多药。吃好多药呢，换药要不成。走路又晕又恶心，这么着上医院来瞧病。”

于是，房凤霞来到了医院，本想让医生帮忙调药，但是，医生给她测血压的时候发现，她的高压已经到了200毫米汞柱，情况十分危险，只能靠输液把血压控制住。

房凤霞：“打了三天点滴，打完以后就是（血压）还是不降，还是不管用。”

医生怀疑，房凤霞的血压，居高不下，很可能是因为其他脏器发生病变引起的，于是安排她做了全身的检查，在B超检查的报告中，医生发现，她的肾脏有着明显的异常。

房凤霞：“以前我肾没有毛病，完了以后上医院泌尿科瞧去了，一瞧后来我就懵了，不知道怎么回事儿。”

房凤霞被紧急转到了泌尿外科，接诊的张树栋大夫从看到她的第一眼起，就觉得这个病人的情况并不简单。

北京大学第三医院 泌尿外科 副主任医师 张树栋：“ 这个患者来就诊的时候她的表现，就是一个很圆形的满月脸，她的背部也增厚，形象一点儿呢，就像水牛这样的表现。体重增加，肥胖以这个向心性的，就是说以腹部（为中心），就是肚脐周围，这个脂肪增多为主。”

房凤霞的血压居高不下，而且有明显的满月脸和向心性肥胖。张医生凭着多年的临床经验，初步判断，她的这一系列症状，很可能跟激素分泌异常有关。

北京大学第三医院 泌尿外科 副主任医师 张树栋：“然后再结合其它的表现，她是全身的有一些水肿，黏液性的水肿，包括两个下肢的水肿，全是乏力，没劲儿。这种表现确实是一个典型的这种库欣综合症的表现。”

张医生所说的库欣综合症，其实就是肾上腺皮质激素分泌过多造成的一种疾病。因为这种疾病发作非常缓慢，所以经常被患者误认为是普通的发胖，房凤霞就是根本没有察觉到自己体态的变化。

患者 房凤霞：“当时胖就没注意到，我一直挺胖的。”

除了肥胖，张医生分析，房凤霞的血压异常升高，经常性的出现眩晕，也与库欣综合症有着直接的关系。

北京大学第三医院 泌尿外科 副主任医师 张树栋：“查血压我们经常会想到一些，原发性和继发性高血压的问题，原发性高血压好多就是说，就是说很难找出真正的原因，而继发性大部分都是有它的相应的病变，比方说，最常见的，在我们泌尿科讲，那就是肾上腺的病变。”

于是，张医生安排房凤霞做了肾上腺检查，结果发现，她的肾上腺皮质激素，明显升高，更重要的是她的肾上腺长出了一个米粒大小的肿物。

北京大学第三医院 泌尿外科 副主任医师 张树栋：“CT和B超都显示，她的左侧肾上腺区有一个大约三公分左右的一个占位。就是一个实质的占位。我们初步考虑呢是一个腺瘤。”

一听说自己的肾上腺长了瘤，房凤霞非常地担心，张医生告诉她，肾上瘤并不是普通意义上的肿瘤，大多数都是良性的，但是，肾上腺瘤不仅使她的外貌发生了变化，更严重的是，已经影响了她的血压。

北京大学第三医院 泌尿外科 副主任医师 张树栋：“腺瘤大部分就是说，它会分泌一些激素，分泌这些激素就是说有一些，解决比方说，它分泌叫儿茶酚胺，儿茶酚胺这一类的激素。它会引起血压的升高，可能患者她的血压升高的原因，主要原因就是因为这个。”

要想使这血压恢复平稳，必须要将房凤霞的肾上腺瘤切除，于是，张医生主刀完成了手术。手术非常成功，一周后，房凤霞就出院了。经过一个多月的恢复，她的血压得到了很好的控制。体重更是下降了30斤。张医生还提醒房凤霞，因为她还合并有高血压，所以，在日常饮食方面，尤其应该注意。

北京大学第三医院 泌尿外科 副主任医师 张树栋：“这个患者她同时合并有高血压，所以说在饮食方面及我们还应该注意，就是限制她的盐的摄入，就是尽量吃一些含钠低的食物。结合她的高血压病呢，进行一些相应的饮食调整。”

张医生说，除了坚持用药和调整饮食之外，房凤霞还要避免库欣综合症的复发，因为到目前为止，这种病的发病原因还并不清楚。即使切掉了一侧的肾上腺瘤，今后，还会不会长仍然是个未知数，所以房凤霞一定要定期地到医院进行系统的检查。

如果是本身就有高血压糖尿病的慢性疾病的人，出现不明原因的血压或血糖控制不住，也很有可能是肾上腺激素分泌异常导致的。一定要及时到医院就诊。

主持人 高珊：“这库欣综合征是由于肾上腺长了腺瘤，导致促肾上腺皮质激素分泌增多而引起的，医生也提醒我们，这个促肾上腺皮质激素，虽然是肾上腺分泌的，但是它也受脑垂还有下丘脑分泌的激素所控制，所以说，如果发现激素水平异常了，也可能是脑垂体发生了病变。一定要做进一步的检查。才能够最终找到病因。”