当前，我国疫情防控进入新阶段，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。在这个特殊时期，北京大学第三医院药剂科核心组迅速决策，组织全科人员从药品保障到药学服务全流程入手，全方位投入医院整体疾病救治工作中。临床药师冲锋在前，积极投入到服务临床医生合理用药和为重症患者提供药学服务等工作中去，彰显了临床药师过硬的临床药学服务能力、温暖的人文关怀以及使命与担当。
药学服务覆盖所有重症和亚重症病房
□北京大学第三医院药剂科临床药师 刘维
2022年12月上旬，临床药师团队陆续接到门诊药房、互联网医院处方审核和药品配送部门、住院病房等各部门因压力大而需要支援的信息，身边也有越来越多的人咨询新冠治疗药物的配备、使用方法等问题。因此，我们意识到，面对新的疾病、新的药物、新的证据，为临床医生提供最新的药物治疗选择和使用信息刻不容缓。
在药剂科的统一安排下，翟所迪教授连夜牵头制订了新冠药物治疗的院内规范，杨毅恒副主任利用周末时间带领大家整理出4个新冠药物治疗的药学警讯。作为临床药师，我们必须在开展各自专科工作的同时迅速集结，加入医院的新冠治疗团队，与临床医护人员并肩作战。
在科室领导的协调和支持下，全部临床药师都投入新冠患者病房的工作中，我负责具体统筹安排。与医生一样，临床药师也有各自不同的专业。此次加入新冠治疗团队，我们在不同病房甚至不同院区工作。在工作中，保证药学服务同质化非常重要。在对口支持的第1周里，我们几乎每天都在组内开会交流，讨论新冠治疗药物的使用原则，推导不同药物根据肾功能调整剂量的计算公式，整理药物的相互作用，统一调整方案，学习各种指南和文献等，也多次在医务处组织的每日疑难病例讨论会上进行交流讨论。
在保证药学服务同质化的同时，大家专业互补，相互协作，在工作群里经常讨论抗凝药、激素、抗菌药物、肾脏替代治疗等各种用药方法。我也不断将大家的讨论汇总整理，并反馈给临床。短短几周的时间，我们的药学服务工作覆盖了全院所有的重症和亚重症病房，接受药学监护的患者超过了住院患者的50%，临床药师也得到各个对口病房的一致欢迎与好评。
从制订院内治疗规范，到通过医嘱审核提出病历改进的合理化建议；从特殊人群用药，到药物相互作用筛查和药物重整，每一名临床药师都在自己的病区服务着治疗团队和患者。每一个床旁发现的小问题，也能够让我们从制订用药规则和防范用药差错的角度，及时修改规范，并为临床做出警示。我们切实通过自己的药学服务，帮助临床把药物这一抗击新冠的“武器”用到最好。
抗疫沙场点兵 药师责无旁贷
□北京大学第三医院药剂科临床药师 应颖秋
为了打赢这场硬仗，临床药师在药剂科领导的组织下，迅速组成临床药师团队，对接各个亚重症病房。
作为一名抗感染临床药师，我更不敢有丝毫的懈怠耽搁，旋即与耳鼻喉科普通病房转型的亚重症11病房、呼吸重症监护病房以及感染疾病科对接。我每天对新冠治疗药物医嘱进行合理性点评并完成反馈，及时回答各病房微信群里的用药相关问题，参与新冠精准用药的科研项目，参加院内新冠多学科病例讨论以及全院会诊工作。
有时候，不知不觉一看窗外，我发现已是漆黑一片。但是，一想到临床医生查房过程中采纳药师的用药建议后露出的满意表情，一想到我们对接受血透的新冠患者进行治疗药物监测后及时将药物剂量调整意见反馈给临床而获得信任，一看到患者转危为安顺利出院，我的内心顿时又觉得光明一片。
保障用药安全 药师在行动
□北京大学第三医院药剂科临床药师 易湛苗
2022年12月，疫情防控进入新阶段后，针对北京市高龄急危重新冠患者增多的情况，北京大学第三医院迅速响应，优化调整工作安排。面对这场没有硝烟的战役，医务人员奔向最需要、最危险的战场。临床药师作为医务人员中的一部分，同样义无反顾地投入患者的救治中。
我所负责的亚重症8病房和亚重症15病房主要收治合并脑血管疾病和肾脏疾病的亚重症新冠患者。这些患者往往高龄且合并多种基础疾病，用药情况复杂。
“易老师，这名患者肾功能不全，可以用抗病毒药物吗？”“易老师，阿兹夫定可以和氯吡格雷一起用吗？”“易老师，这名患者的肝酶水平升高，您可以帮我们评估一下这是不是药物的不良反应造成的吗？”……每天面对来自微信群、私信和电话的用药咨询，我都会认真对待。由于患者使用的新冠治疗药物比较新，一些问题我之前也没有遇到过，所以，我们临床药师一起，逐个仔细查阅相关文献。遇到文献不一致之处，我们还会逐项对比讨论。
另外，我们临床药师每天都对两个病区近70名患者的医嘱进行逐一审核，并主要针对肝肾功能不全患者的用药调整、药物相互作用、用药禁忌、药物不良反应等问题，于当天总结，并将结果反馈到病房的医生微信群中。面对病房提出的疑难病例会诊需求，我们也会在第一时间响应，查看患者，仔细询问用药情况，对患者及其家属进行用药教育和指导。
透析患者应用新冠治疗药物，其临床研究和经验不足。面对这种情况，在科室主任和病房主任的讨论和协调后，我积极配合实验室工作人员摸索透析人群血药浓度监测方法，为特殊人群用药提供数据支持。
高龄老人在哪里 药师就在哪里
□北京大学第三医院药剂科临床药师 闫盈盈
作为老年病内科的专科临床药师，我长期在病房开展临床药学服务工作，擅长处理高龄亚急重症患者的药物治疗问题。2022年12月10日起，老年病内科开始陆续收治高龄新冠患者，我也第一时间与医护人员并肩作战，共同奋斗，开展新冠感染相关的老年药学服务工作。
高龄老人常多病共存、多重用药，在感染新冠病毒后也异常脆弱，使药物治疗存在诸多难题。例如，有些医务人员对新冠治疗药物不熟悉，基础疾病用药与新冠治疗药物可能存在相互作用，多重用药需考虑哪种药物优先使用。作为临床药师，所有用药问题都是我需要关注的。因此，明确临床急需解决的问题，高效提供药学服务，是我的责任与义务。
医护人员只有对新冠治疗药物非常熟悉才能用对药、用好药。为此，我第一时间向医护人员提供抗病毒药物、免疫治疗药物等的信息。针对特殊患者（如鼻饲患者、肾功能不全患者、肝功能不全患者），我给予药物选择、给药剂量确定等全方位个体化支持；针对每名使用奈玛特韦/利托那韦的患者，我在医生开具处方前进行药物相互作用的审查与用药调整；针对危重患者，我给予全面药学监护，保障其药物治疗安全、有效、经济。
高龄老人在哪里，药师就在哪里；临床需求在哪里，药学服务就在哪里。确保药物治疗合理高效，是药师义不容辞的责任。
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