——《生命时报》5月30日，消化科刘作静医生讲述救治食管穿孔老人的故事及感想。

2022 年2月的一个下午，我在门诊侯诊区与一位老先生擦肩而过。几分钟后，老人推门走进诊室。

“刘大夫，您还记得我吗？”

老人声音有些激动，一双眼睛亮晶晶的，闪着泪花。陪在老人身边的的女儿忙说：“刚才在走廊看着像您，看到诊室门口出诊医生的名字真是您！我爸说什么也一定要进来跟您‘汇报°一下。”

看着面前红光满面、精神矍铄的老人，我愣了一下，瞬问，也笑了。之前的一幕幕场景浮现在脑海…

这位古稀老人在例行体检中发现了食管多发原位癌，几经辗转，住进了我负责的消化科病房。持续性心房颤动、左心耳血栓、严重阻塞性肺通气功能障碍、心尖肥厚型心肌病、2型糖尿病……这一堆病，让他的抗癌治疗变得不简单。

患者首选内镜黏膜下剥离术，这是二斜针好酒化道癌前病实和早期癌症的标准微创治疗手段。为了元分评估患者的麻醉风险和手术方菜，消化科与心內科、呼吸科、麻醉科、放射科、胸外科进行了全院大会珍。“手术有风险和难度，但应该做，也值得去做!”病例讨论后，大家达成共识。

在一个晴朗的上午，历时了个小时，我科的黃永辉教授为他做了食管2个部位大面积内镜黏膜下剥离术。

惠者在ICU(重症监护室)度过一晚，之后拔管、脱机，安返病房。

为防止术后并发症，我们延缓了他恢复饮食的时间。术后10天，患者刚可以半流食，提出希望回家康养。我们综合评估认为，惠者可先出院，但要缓慢恢复正常饮食。临出院前，我把电话号码留给了他，并再三做了叮嘱。

当天中午，我的电话就响了，是他女儿。“大夫，我该怎么办呀，我爸中午非要吃面条，结果，胸痛得受不了啦。

“快！快来看急诊。”在120 的呼啸声中，患者很快被送至我院，急诊，CT提示：食管穿孔！

心提到了嗓子眼！一连串问题出现在我的脑海：穿孔程度如何？后续怎么才能愈合？如何保证能量营养？还会不会有其他问题⋯…得益于我院领先的消化道造影技术，我们在距门齿31厘米处发现一个3.5厘米的瘘口。主治大夫小心翼翼地将空肠营养管穿过瘘口,终于，稳稳地成功留置！这样，就解決了长期营养的问题。之后，卧床休息、营养支持、抗感染等措施多管齐下,惠者的病情趋于稳定。

但惠者的左心耳血栓仍然存在，长期卧床又会增加深静脉血栓风险。术后第30天，患者突发呼吸困难和低氧血症，出现大面积肺栓塞！老人的命运再一次到了十宇路口。强大的综合医院多科合作，也再一次成为我们的后眉。心内科唐熠达教授领街的

抗凝多学科诊疗困队来到患者身边。在食管术后家孔的情况下，我们开始了抗凝治疗。这一抗，就是揪心的一个多月。

我每天紧盯着老人的心率、血压，查看皮肤颜色、大小便，监测血色素变化⋯…并在查房时安慰、鼓励他，帮助他逐步树立信心。

术后40天，食管瘘口0.9厘米;术后60天,肺栓塞较前明显缓解;术后70天，食管穿孔愈合了！一个个好消息鼓舞着惠者，他的笑容也让我深深感受到医者的骄傲。

历时了个月，老人终于可以下地行走，拔除了空肠营养管,恢复了经口进食，回家过年了！这一次，我的电话没有再次响起。

“刘大夫，谢谢您！谢谢您！”珍室里，老人和女儿连声道谢。

被需要，是一种幸福！此刻，我深感医者的责任，感慨职业粉给我的自蒙！为了这个，我们付出的一切

努力都是那么值得！