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蹊跷——头顶长钉子神奇——专家巧拔钉

作者: 来自:院刊 时间:2006-06-19 文章点击率:

日前,插进在李老汉头顶深达达8厘米的铁钉被北医三院神经外科专家成功拔出,并保住了李老汉的性命。6月9日,当记者看到李老汉时,他已经能用手势表达想法了。

李老汉是延庆县的一个五保户,平时生活完全自理。6月4日被村民发现时,头顶正中央插着一根锈迹斑斑的大铁钉,已经昏迷的李老汉躺在村边的沙滩上,已经不能说话。村民立即报警,警方取证后,立即送往北医三院。急诊医生检查后发现,李老汉头部的铁钉穿过脑组织达脑头颅深部,需尽快手术取出铁钉。在保护铁钉不受任何外力刺激的前提下,即刻做好术前准备并收入病房。

神经外科王振宇主任与科室医师们分析李老汉的病情后认为,取钉手术并不高难,但手术的风险很大,其一因为铁钉尖部正好处在脑部静脉窦处,拔钉过程可能造成脑深部大量出血。其二由于伤口深,开口小,止血困难,李老汉有可能会因为术中大出血而下不了手术台。针对李老汉的情况,医生们制订出多种应对术中大出血的方案。术中,为了减少钉子对脑组织的破坏,医生没有直接将钉子拔出,而是在分离出骨膜后,在铁钉周围直径约2厘米处将骨组织游离,以保证钉子在拔出之前保持固定不动。围绕钉子周围的骨组织被游离后,钉子即将拔出。此时,手术室间内只能听见监护仪器的声音,所有目光都集中在这根铁钉上,大家做好了随时应对可能发生危险的准备。随着铁钉被一点一点拔出,人们的心情也紧张到了极点,人们甚至屏住了呼吸。短短的几秒钟后,铁钉顺利取出,手术过程有惊无险。术后CT结果显示,手术成功,手术部位没有发生出血。

王主任介绍说,此病人病情非常特殊,铁钉是借助很强的外力进入李老汉的头部,幸运的是钉子进到脑组织那么深,病人还能活着来到医院。更幸运的是,李老汉的脑部由于生理发育原因,铁钉恰好没有伤到静脉窦,因此保住了老汉的性命。

术后的李老汉仍无语言能力,右侧肢体也还不能自主活动,但患肢的力量有所增强,对外界刺激有所反应。王主任说,由于钉子很脏,深入脑组织很深,病人还要渡过术后颅内感染关,至于病人脑组织损伤的恢复还是个未知数。