儿子患肝豆状核变性(Wilson disease,WD),虽然没有明显症状,但B超已显示弥漫性肝受损,如不及时治疗,不久的将来就可能发展成肝硬化,并导致大脑受损,为了使孩子的病情得到彻底的根治,母亲毅然决然献出自己50%的肝脏拯救儿子,目前这对在我院普通外科做了肝移植手术的母子健康状况良好,预计近日出院。
患者文文(化名)6岁入小学查体时查出转安酶高,经进一步检查排除患甲乙丙丁等各种肝病,后一直以巨细胞病毒治疗,2006年10月做B超检查时发现弥漫性肝受损,并确诊为肝豆状核变性,非酒精性脂肪性肝炎。
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病, 患者在出生后即存在铜代谢障碍, 一般5至 10 岁时肝内的铜饱和, 20岁左右会出现肝硬化等症状,需终生服药以促进体内铜的排泄和减少铜的吸收,这是一个需要长期维持的生理生化过程,同时伴随着一种繁琐的生活。
据文文的妈妈介绍,为了控制病情,每餐必须专门为孩子准备含铜量低的饭菜,吃药方面也有很严格的规定,有些药饭前一小时吃,有些药饭后半小时吃,虽然只有3种药,但每天得吃9次。为了保证文文按时用药,妈妈不得不每天凌晨5点安排文文吃药,6点开始给文文做饭,还得委托老师帮助监督文文服药。为了孩子,妈妈放弃了自己喜欢的咨询公司工作。
药物治疗只能延缓文文的病情,不能根治,为了使孩子彻底摆病魔的折磨,母亲决定为文文做肝移植。普通外科修典荣、宋世兵以及部分医护人员组成一个专门的治疗小组,在经过多次科内、院内会诊后,制订了严密的手术方案。4月28日早上8点,妈妈被推入手术室,下午4点,8个小时后妈妈左半肝供肝顺利切取。供肝切取手术开始两个小时后,患儿手术开始。游离过程和供肝切取几乎同时结束,供肝植入工作马上开始。在手术放大镜下仔细完成了肝静脉、门静脉的吻合后肝脏血流再通、复温,色泽迅速恢复正常。然后在手术显微镜下进行肝动脉的吻合,由于患儿肝动脉和供肝左肝动脉直径仅3mm,吻合要求非常高,需要极高的手术技术、稳定性和耐心。动脉吻合时间约1.5个小时。整个手术完成时已是晚上10点。但总出血量仅百余毫升。
普通外科修典荣主任介绍,肝移植可以从表形上纠正肝豆状核变性患者的遗传缺陷, 不仅可为患者提供一个健康的肝脏, 而且肝功能恢复后可以不同程度地改善患者原有的铜代谢障碍, 术后不需驱铜治疗。
据了解,患儿术后恢复非常顺利,术后第二天即转回普通病房。第3天进食,5天后下床活动,肝脏功能恢复顺利。术后10天停止所有输液,拔除各引流管,恢复正常活动和进食。妈妈术后第2天即能下地,第3天恢复正常饮食,第5天停止所有输液治疗,未出现任何手术并发症。