1岁10个月的患儿小丹增（化名）在路边玩耍时不幸遭遇交通事故。由于孩子身材矮小，司机未能及时发现，车辆再次移动时对其造成了二次碾压。家长心急如焚，第一时间抱着孩子从日喀则赶往西藏自治区人民医院。

入院后，肋骨CT检查显示：孩子左侧第3-7肋严重错位骨折，合并肺挫伤，所幸未出现严重血气胸。这样的骨折具备明确的手术指征，应当进行肋骨复位内固定；但目前国内外指南和专家共识中，12岁以下儿童做此类手术的可参考建议均非常有限。

肋骨CT检查显示左侧第3-7肋严重错位骨折

首先，儿童骨质柔韧，骨折以青枝型或无明显移位骨折为主，多数可以通过保守治疗自愈。其二，儿童肋骨固定器械不配套，现有环抱器偏大，难以固定细窄的儿童肋骨；钢板螺钉系统一般也比儿童肋骨更为宽厚。其三，国内外鲜有儿童肋骨骨折手术的报道。

但小丹增一直哭闹不止，吃不下、睡不香。如果不手术，可能会影响小丹增的生长发育，日后活动时可能存在继发出血、危及生命的风险。

金亮作为第12批医疗人才“组团式”援藏队员，专业方向为胸壁创伤救治，近三年已完成近300例肋骨骨折固定手术。看着哭闹不止的孩子和焦虑万分的家长，金亮决定带领西藏自治区人民医院心胸外科团队迎难而上，为小丹增进行手术，完成肋骨复位内固定，让孩子更好地康复。

CT测量显示，小丹增的肋骨宽度约1厘米、厚度约6毫米，这个尺寸恰好与国产成人微型肋骨板适配，螺钉则选用长度6毫米的最小规格。

器械方案确定后，团队与患儿家长进行了充分沟通。金亮坦诚地告诉家长：国际上尚无如此低龄的孩子接受肋骨骨折固定手术的先例，但若不手术，可能会影响生长发育，且有继发风险。团队有扎实的技术积累，并对手术风险进行充分评估，制定预案，有信心让孩子摆脱痛苦。家长充分信任医疗团队，同意手术。团队随即联合儿科、麻醉科，共同制定了周密的手术方案。

金亮为患儿手术

2026年10月27日（周二）上午，手术如期进行。团队通过CT测量精准定位骨折部位，在第5肋骨表面作长约4厘米的小切口，钝性分离皮下组织，保护肌肉，充分显露第3-7肋。

小丹增的肋骨又细又嫩，骨折错位又非常严重，每一个动作都必须轻之又轻，稍微用力过猛，就可能造成新的骨折。钢板与骨折端需严丝合缝贴合固定，容错空间很小，否则会增加术后疼痛，甚至导致内固定物移位。

最终，团队使用四孔微型钢板顺利完成5处肋骨固定，并通过胸腔镜完成胸腔探查。整个手术出血仅约10毫升，历时一个半小时。

小丹增返回病房两小时后即可进食进水，状态平稳。术后胸片显示，内固定物位置满意。小丹增恢复良好，第二天就不再哭闹了，术后一周顺利拔除引流管并出院。家长的眉头终于舒展开来。

金亮与患儿合影

这台手术为危急情况下处理低龄儿童胸壁创伤提供了实践经验，也给小丹增赢得了健康成长、拥抱未来的机会。

在高海拔的西藏自治区，创伤救治任务复杂多样，可能涉及交通事故、自然灾害等各类意外创伤。无论面对何种患者，心胸外科诊疗的初衷始终一致：在规范诊疗和多学科协作基础上，全力保障每一名患者的生命安全和身体健康。医疗人才“组团式”援藏，正让优质技术扎根雪域高原，让各族群众在家门口就能享受到高水平的医疗服务。