2026年4月29日，北京大学第三医院耳鼻喉科武大伟团队在Journal of Allergy and Clinical Immunology（《过敏和临床免疫学杂志》 IF=11.2）在线发表题为“A Novel Olfactory Cleft CT Staging System Reveals a Tri-Zone Anatomical Model and Biphasic Progression in Central Compartment Atopic Disease”（一种新型嗅裂CT分期系统揭示中央区变应性疾病三区解剖模型及双相进展模式）的研究成果，不仅创立了全新的嗅裂浑浊评估系统，更为难治性鼻窦炎患者嗅觉障碍的“精准施治”提供了清晰的解剖学路线图。
论文截图
我国慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）患病率高达8%，其中嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎（eosinophilic chronic rhinosinusitis, eCRS）为临床上难治性上气道疾病，约占50% CRS患者，5年鼻内镜术后复发率高达80%。中央区变应性疾病（CCAD）被认为是eCRS的早期阶段，以2型炎症为特点，嗅觉障碍作为CCAD患者的核心症状，出现最早且最为突出。嗅裂作为气味分子传导的核心通道，其阻塞是导致CCAD嗅觉障碍发病的关键致病因素。然而，现有影像学评分系统对嗅裂各亚区浑浊的评估较为粗糙，难以揭示CCAD特有的阻塞模式及其与嗅觉功能的量化关系，亟需开发一种能够系统评估嗅裂多截面浑浊模式、关联炎症状态以及嗅觉障碍的影像学工具。
基于鼻窦CT的MOCOS新型嗅裂区浑浊评估系统
针对这一临床痛点，武大伟团队突破了传统嗅裂影像学评估的局限，首次提出多截面嗅裂浑浊分期系统（Multi-section Olfactory Cleft Opacity Staging System，MOCOS）。该系统通过六个冠状位截面分别评估嗅裂顶端（AO，上1/3）与中下部（MLO，下2/3）的浑浊程度，将前、后嗅裂区各分为前、中、后段，形成三个前部截面（AF、AM、AP）和三个后部截面（PF、PM、PP）。基于开发队列与验证队列，综合运用单/多因素逻辑回归、随机森林及纵向队列验证，研究团队首次提出CCAD的“嗅裂三区解剖模型”与“浑浊双相进展模式”。具体如下：
构建“嗅裂三区模型”：（1）疾病特征区——位于后嗅裂中下部（PP-MLO、PF-MLO、PM-MLO），该区浑浊程度显著高于非CCAD患者，是鉴别CCAD的核心影像标志；（2）嗅觉功能区——按特征重要性排序为PF-AO、AF-MLO、AF-AO、AM-AO、AP-AO、AM-MLO、PM-AO，其浑浊与TDI评分呈强负相关，影响嗅觉功能的核心阻塞区域主要集中在嗅裂顶端；其中，后嗅裂前段顶端浑浊（PF-AO）是早期嗅觉下降的敏感影像指标，前嗅裂后段顶端浑浊（AP-AO）对晚期失嗅具有强预测价值；（3）嗜酸性粒细胞炎症区——包含AF-AO、AF-MLO、AM-MLO三个亚区，其浑浊程度与外周血嗜酸粒细胞计数呈正相关，提示该区域对2型炎症高度敏感。
揭示“浑浊双相进展模式”：纵向队列验证表明，疾病早期，后嗅裂浑浊自上鼻道及蝶筛隐窝向上延伸；疾病后期，前嗅裂浑浊自嗅裂顶部向下延伸。浑浊从疾病特征区向嗅觉功能区进展，进而驱动嗅觉障碍的发生与恶化。
开发CCAD精准预测模型：研究团队联合后嗅裂特定区域浑浊（PP-MLO，OR=5.17）与外周血嗜酸粒细胞计数（OR=7.90），构建了预测模型，其AUC值高达0.907（敏感性93.5%，特异性86.8%），展现出卓越的临床预测价值 。
研究摘要图
本研究首次揭示了影响eCRS患者嗅觉功能的嗅裂区特定阻塞位点，并阐明了该区域“阻塞性浑浊”动态进展模式及其对嗅觉功能的影响程度，从而将诊断焦点从宏观的“嗅裂阻塞”精确转移至可量化的关键阻塞位点及其动态演进过程。基于MOCOS的影像学分期系统有助于早期识别嗅觉恶化高危患者，进而指导个体化干预；此外，该发现为临床提供了清晰的干预靶区，药物靶向递送可依据此解剖学路线图实现精准施治。上述成果推动了eCRS嗅觉障碍的临床管理从经验性治疗范式向“机制引导、靶向干预”的精准医学范式转变，兼具重要的临床推广价值与学术引领意义。
武大伟副研究员为本文通讯作者；北京大学医学部八年制本科生潘星辰、北医三院耳鼻喉科硕士生李岩锟以及博士生蒋欣岑为共同第一作者。本研究获得国家自然科学基金项目、北医三院临床重点项目等资助。
原文链接：https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(26)00296-4/abstract
作者介绍
共同第一作者
潘星辰
2021级八年制本科生
李岩锟
耳鼻喉科 2024级科研型硕士
蒋欣岑
2020级八年制博士
通讯作者
武大伟
北京大学第三医院副研究员、硕士研究生导师、主治医师
主要研究方向：难治性嗅觉障碍的发病机制及干预治疗
