治疗甲状腺机能亢进症

原理

甲状腺具有高度摄取131I的功能，功能亢进的甲状腺组织摄131I量更多。131I衰变时主要发射出β粒子，射程短仅2-3mm，对周围正常组织一般无影响，可取得类似部分切除甲状腺组织的效果。本法简便、安全，是治疗甲亢的有效方法。

适应症：

1．甲状腺呈中度弥散性肿大，年龄25岁以上的患者；

2．用抗甲状腺药物治疗无效，过敏或治疗后复发者；

3．有手术禁忌，不愿手术或术后复发者。

4．功能自主性甲状腺腺瘤

相对适应症：

1．年龄＜25岁的患者；

2．甲亢合并心脏病或肝病；

3．甲亢伴有白细胞或血小板减少；

4．结节性甲肿并甲亢患者。

禁忌症：

1．甲状腺极度肿在并有压迫症状者；

2．妊娠而不愿中止妊娠的患者；

3．甲亢伴近期心肌梗塞。

治疗效果：

1．一次治疗的治愈率为50%-80%，总有效率在90%以上，复发率为1％-4％。

2．甲亢合并心脏病、糖尿病、肝脏损害、甲亢性肌病(重症肌无力、肌萎缩、周期性麻痹等)者大多数随甲亢的治愈而好转。

3．甲亢合并的突眼在131I治疗后多数有好转，部分可完全恢复正常，极少突眼可加重，但此情况可见于药物或手术治疗。

治疗功能性甲状腺癌转移灶

原理

分化较好的甲状腺滤泡型及乳头状癌组织有浓聚131I的功能，在给予大量131I之后，癌组织受到足够量的β粒子照射可被破坏。

适应症：

1．乳头状甲状腺癌或滤泡型甲状腺癌已有转移，转移灶具有摄 131I功能；

2．病人一般情况良好，白细胞不低于3.0×109／L；

3．滤泡性或乳头状甲状腺癌手术时癌组织未能全部切除；

4．甲状腺癌治疗后复发而不能手术切除者。

治疗效果：

多数治愈，部分好转，总的10年存活率近90%。

骨转移癌的内照射治疗

原理

静脉注射趋骨性放射性药物，骨转移灶部位会出现较多的浓聚，可对病灶产生内照射作用，从而达到止痛和破坏肿瘤的目的。

适应症：

1．已确诊的骨转移癌患者，骨显像显示转移灶为热区。

2．骨转移癌所致的剧烈骨痛，化疗和放疗无效者。

3．WBC≥3.5×10*9／L，血小板≥90×10*9／L。

治疗药物：

1．153Sm- EDTMP注射剂量18.5-74MBq(0.5-2mci)／kg体重

2．186Re-HEDP注射剂量925-1295MBq(25-35mci)

3．89SrCl注射剂量3-8mci

治疗效果：

止痛有效率可达90%以上，骨转移灶缩小或消失率可达30%以上。

其他核素治疗项目

1．99Tc-MDP(云克)治疗类风湿性关节炎。总有效率在90%左右，目前已较为广泛应用。

2．99Tc-MDP(云克)治疗甲亢伴浸润性突眼。总有效率在80%左右，尤其以患者突眼症状改善明显。

3．131I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤。有效率在50%以上，可延长存活期。