当一个准妈妈怀了宝宝时，全家都开始憧憬美好的未来，因为孩子会给你无限的惊喜。

然而，有时会因为爱而担心、紧张和纠结，比如，当妊娠的妈妈患有支气管哮喘。

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，长期控制不佳会有一些并发症，每个患者都可能会有急性发作，而急性发作可能会导致生命危险。处于妊娠期的哮喘患者，病情更有可能会不稳定。

所以，我们担心妊娠期哮喘发作影响胎儿，我们紧张妊娠期应用治疗哮喘的药物会影响胎儿，更纠结会不会因为延误治疗或者治疗不当给妈妈或者宝宝带来危险……

面对哮喘，做一个有准备、有计划的妈妈是不是显得更自信，怎样才能妈妈更自信，宝宝更安全呢？

一．我们尽量把可控制的因素控制好，减少哮喘急性发作的风险：

1.尽量避免接触过敏原是哮喘良好控制的第一步！通过自我病情的观察以及和医生的探讨，总结出自己的过敏原，粗心的准妈妈可能总结不出来，或者可以通过过敏原的检测来帮忙。如果是常年过敏的准妈妈可以多关注一下尘螨、霉菌、宠物毛屑、职业接触或者蟑螂……如果是季节性过敏的准妈妈要考虑会不会是花粉。

2.要给自己减负。尽量避免妊娠期外出旅游、更新居住和工作环境、劳累及感冒，更不要尝试妊娠期接触刺激性气味，比如装修或者去有刺激性气味的建材商城等等。

3.无论是哮喘还是妊娠，吸烟都是万万不能的。必须戒掉。如果您的先生吸烟的话，这是一个绝好的机会让他戒烟，因为被动吸烟的危害和自己吸烟相比，丝毫不会减少。

4.控制好合并症：比如过敏性鼻炎、反流性食管炎。

5.备孕期间，尽量使哮喘症状控制良好，肺功能恢复正常且维持在平稳状态，在此基础上尽量哮喘用药减到最少。

二．知己知彼，才能百战不殆

首先我们要知道，妊娠期哮喘的控制水平经常发生变化：1/3准妈妈症状恶化，1/3准妈妈病情改善，1/3准妈妈无变化（指的是哮喘，不是身材）。希望每一个准妈妈都是那1/3的幸运者，但是我们必须按照最坏的情况做好准备。除此之外，可能是由于妊娠期结构或者激素的改变，或者和减药、停药有关，妊娠期急性发作较常见，尤其是妊娠中晚期。哮喘的未控制状态和急性发作对胎儿和准妈妈都不利：胎儿早产、低出生体重的发生率甚至围产期死亡率会增加；准妈妈先兆子痫发病率也会增加。而妈妈身体状况不佳也会对宝宝有不良的影响。

所以，妊娠期我们要定期复诊，和医生一起更科学而细致地观察哮喘的病情变化。哮喘控制问卷 ACQ或者哮喘控制测试ACT评分可以帮助我们判断哮喘症状控制的程度，指导治疗，降低急性加重风险。如果仍然不太有把握或者您仍然还很纠结，还可以借助呼出气一氧化氮（FENO）检测帮助判断。FENO检测无创伤性，只是吹一口气检测，也不会影响宝宝的。

三．治疗哮喘的药物并没有你想象的那么可怕……

尽管大家都对妊娠期用药很谨慎，但是哮喘的良好控制带来的益处远远大于哮喘治疗药物所带来的副作用。GINA（全球哮喘倡议）告知大家：即使哮喘的控制药物及预防急性加重的药物的安全性目前还没有十分明确，妊娠期使用也是合理的，因为如果妊娠期哮喘控制好，急性发作发生率会减少，虽然可能需要增加哮喘治疗用药，但却没有因此增长孕妇或者胎儿出现并发症的风险。目前已有数据并没有显示吸入激素、β2受体激动剂、孟鲁司特及茶碱的应用增加胎儿畸形的发生率。FDA妊娠药物分级中B类药物：布地奈德、特布他林、孟鲁司特（仅供参考）。尤其是吸入激素，吸入激素降低妊娠期急性加重风险，而妊娠期停用吸入激素显著增加妊娠期急性加重风险，所以不建议妊娠期哮喘患者停用吸入激素。所以如果医生的决策是您需要使用或者增加药物，请您接受遵从医生的建议。

如果在急性发作期，为了避免胎儿缺氧，积极应用短效β2受体激动剂、氧疗及全身激素很重要。生产时很少急性发作，有时由于过度通气可能引起支气管痉挛，可应用短效β2受体激动剂。不用很担心，对宝宝的影响很小，只有在生产前48小时内应用大剂量的β2受体激动剂时，新生儿尤其是早产儿可能会出现低血糖，但是即使是这样，只要我们在宝宝出生后的24小时监测一下血糖就可以安全度过了。

四．良好的心态是您给您的宝宝上的第一课

每个人成长的过程中都会碰到自己要解决的问题。应对妊娠期哮喘既是准妈妈甚至全家都需要面对的问题，也是宝宝需要经历的考验。宝宝在妈妈肚子里都没有焦躁和害怕，作为准妈妈更应该给宝宝做一个榜样。良好的心态去解决问题不仅是您给宝宝上的重要一课，也是哮喘良好控制的一种方法。祝愿所有读到此文的妈妈和她的宝宝用自己的智慧和努力去幸福一生。

文：孙丽娜 图：杨景淇 校：伍蕊