肺结节指的是肺内直径≤3厘米的类圆形或不规则形的高密度病灶,可单发或多发,其病因有很多,有良性和恶性之分。随着健康体检中胸部CT的广泛应用和影像学技术的进步,肺结节的检出率呈现升高趋势。
肺结节的病因诊断一直是临床上的难点。在传统就诊模式下,患者可能多次往返于不同医院、不同科室,而不同医生的建议也不完全一致。目前认为,由呼吸、胸外、影像、放疗等多学科医师组成的多学科诊疗团队(MDT),是提高肺结节诊断水平和治疗水平的最佳模式。
在以往成功经验的基础上,2019年由科主任孙永昌教授牵头,呼吸科联合胸外科、放射科、核医学科、超声科、放疗科、病理科等相关学科,成立了医院肺结节MDT。团队专家根据临床和影像资料,对肺结节进行讨论评估,作出初步临床诊断。在此基础上,根据患者的实际情况和肺结节的部位,讨论提出针对性的诊疗措施,主要诊治技术包括:
(1)呼吸科诊断技术:通过支气管镜、超声小探头、电磁导航等技术,进行气道内和外周型肺结节活检以及纵隔肺门淋巴结活检。
(2)放射科、放疗科进行CT引导下经皮肤穿刺肺结节活检,超声科对肺外周结节可行超声造影下穿刺活检;核医学科进行PET-CT,根据肺结节代谢情况判断病变性质。
(3)治疗技术:胸外科根据患者情况进行手术切除治疗。对于不能手术或不愿意手术、多发肺结节、或手术切除后在其他部位新出现的肺结节,具有适应证的,可选择进行经支气管镜或CT引导下经皮肤肺结节消融治疗、立体定向放疗等。