(一)子宫颈及子宫体癌的腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术
随着腹腔镜技术和设备的进步,在腹腔镜下行广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术不再是天方夜谭。腹腔镜下行恶性肿瘤的广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术可以达到恶性肿瘤根治的目的,又能减轻患者的创伤和痛苦,其近期疗效与开腹手术相当。
(二)早期子宫颈癌的根治性子宫颈切除术和盆腔淋巴结切除术
以前,宫颈癌患者在手术后将丧失生育能力,这一直是妇产科医生致力攻克的难题。根治性宫颈切除术是近十年来兴起的一种治疗宫颈癌的新的手术方式, 1994 年由法国的 Dargent 首次提出。这一手术方式的最大优点是在治疗宫颈癌的同时,为患者保留了生育的功能。随着宫颈癌的发病渐趋年轻化,这种手术越来越受到临床医生和患者的关注,被妇产科学界视为 21 世纪宫颈癌手术的发展标志。我科在开展腹腔镜手术治疗恶性肿瘤的基础上,率先在国内开始进行了根治性宫颈切除术。已有1例年轻的宫颈癌患者通过这种手术,切除了肿瘤,保留了生育功能。该患者恢复良好,月经正常,等待妊娠。
(三)子宫颈残端癌的腹腔镜盆腔淋巴结切除术及根治性子宫颈切除术
传统观念认为子宫颈残端癌多采用放射治疗,根治性外科手术治疗由于其特有的难度,限制了其临床应用,采用腹腔镜下手术其难度更大,国际上很少有人涉及腹腔镜下行根治性子宫颈切除术。台湾李奇龙医生于 2000年报道采用腹腔镜下完成广泛子宫颈切除术治疗子宫颈残端癌2例,迄今报道的个案共11例。我们科室已经开始开展这项手术。
(四)恶性肿瘤患者的腹腔镜下卵巢移位固定术
卵巢移位术是用于妇女在盆腔放射治疗前将卵巢移位于放射野以外部位以保留卵巢功能的手术方法。既往均采用开腹手术,但开腹手术的创伤大。近年来采用腹腔镜下手术,减少了创伤和手术后患者的痛苦,逐渐被用于临床,并取得了良好的效果。我们已经开展此类手术,近期效果良好,患者卵巢功能监测基本正常。