皮瓣是带有自身血液供应、包含皮肤组织的活组织块，按移植方式分带蒂皮瓣和游离皮瓣。

▪ 带蒂皮瓣：以皮瓣营养血管为蒂，通过局部转移方式，来修复受区创面。

皮瓣在形成过程中必须有一部分与本体相连，此相连的部分称为蒂部，蒂部是皮瓣转移后的血供来源。

▪ 游离皮瓣：皮瓣切取后需通过显微外科技术将皮瓣的营养血管与受区血管吻合，以达到重建皮瓣血运的目的，从而修复受区创面。

根据不同部位皮肤缺损情况，需采用不同的皮瓣设计。为方便大家理解，下面以手背皮肤缺损，皮瓣设计于同侧腹部为例，示意图如下：

A 手背创面，深部组织外露；B 腹部任意皮瓣设计；C 腹部皮瓣掀起，创面直接缝合，B'D'汇合

D 手背尺侧创缘与腹部A'B'C创缘做连续外翻缝合；E 腹部皮瓣覆盖手背创面

皮瓣的选择原则

1、以次要组织修复重要组织

2、先带蒂移位，后吻合血管

3、先分支血管，后主干血管

4、先简后繁

5、先近后远

6、重视供区美观和功能保存

皮瓣移植的适应症

1、皮肤及皮下软组织缺损，伴有深部组织损伤及暴露(如骨、关节、肌腱、大的神经和血管等)不能直接游离植皮的新鲜创面。

2、皮肤及皮下软组织缺损，采用皮瓣修复可以获得良好外形与功能。

3、器官再造，包括鼻、唇、眼睑、耳、眉毛、阴茎、阴道、拇指或手指再造等，均需以皮瓣为基础，再配合支撑组织的移植。

4、面颊、鼻、上腭等部位的洞穿性缺损修复。

5、慢性溃疡、褥疮等营养不良创面的修复，可以通过皮瓣输送血液，改善局部营养状况，因此均需选用皮瓣移植修复。放射性溃疡皮瓣移植修复后，不仅创面得以愈合，而且剧痛等症状也得以缓解。