足踝外科
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随着运动医学事业的不断开展,为了更好地开展足踝运动损伤方面的工作,北京大学第三医院运动医学研究所于2004年建立运动损伤足踝组。该专业组是国内最早成立的治疗运动损伤与足踝相关疾病的专业团队,也是最早将微创技术引入治疗足踝部损伤的单位,运动医学足踝专业组的成立标志着我所在足踝方面的工作进入一个新时期。
专业组在拥有大量足踝部运动损伤治疗经验的基础上,多年来对于包括距骨骨软骨损伤、踝关节韧带损伤、跟腱断裂在内的多类足踝运动损伤及畸形的诊疗进行深入研究,得到包括国家自然科学基金、首都市民健康培育项目等多项科研基金支持,发表SCI收录论文50余篇,中文论文80余篇,同时连续12年在全国范围内举办踝关节镜学习班,在推动我国踝关节镜技术的发展中起到了举足轻重的作用。
专业组建立踝关节运动损伤微创外科治疗体系,规范踝关节韧带微创修复与重建技术,提出软骨修复的新方法,研发多种适用于微创手术的专用手术器械并授权多项国家专利,取得了良好的临床效果,同时开展了有运动医学特色的足踝部创伤和矫形的治疗,带动国内专业领域学术与技术水平显著提高。相关成果发表在国际运动医学领域权威期刊Arthroscopy上。专业组每年完成足踝相关手术1900台,助力大量国内优秀运动员取得佳绩。足踝组多位医师也作为2022年冬奥会特邀专家为国家队保驾护航。
专业组原创性提出骨-骨膜移植手术技术治疗重度距骨骨软骨损伤,取得了良好的效果,临床随访研究证实自体骨-骨膜移植与骨软骨移植技术疗效相近,但供区损伤发生率明显减低(4.3%)。相关成果发表在国际运动医学领域权威期刊American Journal of Sports Medicine(AJSM)和Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy(KSSTA),以及国内骨科领域权威期刊《中华骨科杂志》,此技术在2023年被国际骨与关节领域权威期刊Journal of Bone & Joint Surgery(JBJS)列为足踝外科新进展(What's New in Foot and Ankle Surgery)。
专业组针对单纯性下胫腓联合损伤开展研究,在国际上首次基于真实世界研究证据提出单纯性下胫腓联合损伤的手术干预指征,研究结果登上足踝外科顶级期刊Foot & Ankle International(FAI)杂志封面,获得该期刊责任编辑的特别述评,并参与亚太地区慢性下胫腓联合损伤专家共识制定工作。
此外,专业组率先报道应用骨折块切除结合韧带止点修复的手术方法治疗外踝撕脱骨折,取得良好的临床疗效,并牵头多家单位制定中国外踝撕脱骨折的临床诊疗指南。专业组还提出跟腱止点重建治疗撕脱骨折的手术治疗方法;率先开展距下关节镜及距下关节韧带损伤的手术治疗;提出跟距骨桥的改良CT分型方法,指导关节镜下跟距骨桥切除手术,多种足踝运动创伤的诊疗水平均达到了国际领先水平。
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图一 髂骨取骨植骨
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图二 膝关节取骨植骨
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图三 跟腱止点撕脱骨折
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图四 双排止点重建治疗跟腱撕脱骨折
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图五 比较Y型与L型骨道重建外踝韧带疗效
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图六 全踝关节镜距腓前、跟腓韧带重建
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图七 全距下关节镜跟距骨间韧带重建
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图八 踝关节镜下胫腓联合探查测量术