肩关节是人体活动度最大的 关节,同时也是最不稳定及最常脱位的关节之一。所谓脱位是指关节因为各种原因失去了正常的对位关系。肩关节脱位是指由于外力或其他原因造成肱骨头离开正常位置,失去了与关节盂的正常的对应关系。复发性脱位是指反复发生的脱位。
肩关节脱位一般分为前脱位及后脱位,其中以前脱位最为常见。多数脱位具有外伤史,一般是在摔倒时,上臂外展位时,手或肘撑地;或者是外力作用下被动过度外展外旋。脱位后有些患者可以自行复位,有些则需要医生的帮助才能复位。
肩关节脱位会造成前下关节囊的撕裂,盂唇撕裂,甚至于骨块的撕脱。肱骨头后上部分由于与关节盂撞击,也会造成称之为Hill-Sachs损伤的骨软骨缺损。这些损伤都会加重肩关节的不稳。所以很多肩关节脱位的患者都会发展为复发性脱位。
初次脱位的患者可以采取固定肩关节保守治疗,一部分患者可以避免今后复发脱位。对于反复的患者需要尽早手术治疗。手术方法一般包括关节镜手术和切开手术两种。
关节镜手术具有创伤小,恢复快,切口小等优点。在关节镜下,医生使用带线锚钉缝合盂唇或骨块,修复损伤部位,防止再次脱位。关节镜手术现在已经成为治疗复发性肩关节脱位的主流手术。
对于关节盂骨性缺损比较大的患者,关节镜手术可能具有复发率较高的风险。这时,医生可以采用Bristow手术矫正复发性肩关节脱位,加强修补肩关节前下薄弱区域,以达到防止复发性脱位的目的。