膝关节外科

北京大学运动医学科在运动伤病诊疗与研究方面开展了大量工作，科研及临床诊治涵盖了膝、肩、肘、腕、髋、踝、距下及其他小关节的运动损伤，其中膝关节手术占总手术量的比例最高，2022年膝关节手术数量7301例。目前，我科共完成代表运动医学水平的交叉韧带手术逾3.7万例，居全国首位。移植物的选择从最初的自体髌腱，逐渐发展到自体髌腱、股四头肌腱、腘绳肌腱、异体肌腱等多种移植物并存。在同种异体BPTB交叉韧带单、双束重建以及同种异体PCL重建ACL方面有深入的临床研究。手术技术从最初的传统单束重建，逐渐发展到传统单束重建、解剖单束及双束重建等多种技术共存；近年来随着交叉韧带止点研究的深入，直接止点ACL单束和双束解剖重建技术得以开展。关节镜下个性化可调节骨道解剖重建ACL技术取得满意的临床效果。在国际上首次提出以后软骨缘顶点为标志的ACL重建股骨骨道术中评估及定位方法创新。

关节镜下个性化可调节骨道解剖重建 ACL 技术

关节镜下个性化可调节骨道解剖重建 ACL 技术在手术过程中使用骨道锉锉修骨道，不同与圆矩形骨道钻，具备可调节性，满足个性化重建需要。胫骨止点定位沿“前内-后内”方向的骨性标志定位，避免损伤外侧半月板前角根部。

在国际上首次提出后软骨缘顶点是ACL重建术中评估以及辅助定位股骨骨道位置的稳定解剖标志，术中关节镜下评估与术后3D-CT评估之间的一致性良好，提供了一种简便、有效的术中骨道定位方式和术后评估方法。

半月板的治疗从建所初期的切开半月板全切除术，发展到关节镜下的全切除术、部分切除术、多种半月板缝合修补术和同种异体半月板移植术，独创了一些自己的技术，并对异种异体半月板移植的可行性进行了探索。

国内最早在临床开展同种异体半月板移植手术（始于2005年）

我们随访对比同种异体半月板移植术治疗外侧盘状半月板损伤与外侧盘状半月板全切术的疗效差异，超过10年临床随访研究结果显示，相较半月板全切患者，接受同种异体半月板移植术的患者长期随访具有更好的症状改善率，同时关节软骨的状况更好。这说明同种半月板移植术是治疗外侧盘状半月板损伤患者的一种有效手术方式。

同种异体半月板移植术后半月板和关节软骨长期（>10年）随访影像学结果

软骨修复方面包括软骨损伤成形和修整、Pridie钻孔技术、Microfracture技术、关节镜下硅橡胶移植技术、骨软骨块复位内固定术、骨膜移植合并Microfracture术、单纯骨膜移植术、骨膜和松质骨共同移植术、外周血干细胞移植修复技术、MACI技术等。尤其是近年来我所独创的切开和关节镜下脱钙骨支架修复软骨缺损技术取得了非常好的疗效，相关研发荣获第二十二届中国专利奖金奖，实现转化1100万元。

脱钙皮质松质骨的测量及移植固定材料

2022年我科共完成髌骨脱位矫正术444例，包括急性髌骨脱位、复发性髌骨脱位和习惯性髌骨脱位等治疗，手术方式包括胫骨结节移位术、关节镜下内侧支持带紧缩术、切开和关节镜下MPFL重建术。特别是全关节镜下内侧髌股韧带重建术，具有创伤小可靠性高的优势，极大降低了手术后失败率，提高了等长性，并有利于患者术后尽早开展康复锻炼。我们创新性提出了全关节镜下股骨点定位法，具有准确、可靠、创伤小的优点。

全关节镜下内侧髌股韧带重建术股骨隧道定位点钻取

对于重度骨关节炎的治疗研究所已开展微创全膝关节置换、单髁置换和髌股关节置换术，每年手术量超过550例。近年来我们开发了一套适合国人的个性化定制膝关节置换假体，并已在临床上得到应用。

近年来我们还开展了个性化膝关节截骨手术，适用于年纪较轻的单间室骨关节炎患者。膝关节截骨术以胫骨截骨为主，涵盖股骨及双截骨，闭合及撑开均涉及。并对合并关节不稳的患者进行膝关节韧带重建。

胫骨高位截骨术后x线片

胫骨高位截骨术后1年，关节镜下软骨和半月板表现

另外我们还开展了全关节镜下外侧复合体重建术，术后膝关节可恢复良好的稳定性，具有创伤小恢复快的优点。

全关节镜下后外侧复合体重建术

我国全膝置换很快将年超100万例，但多数临床用进口或仿制标准产品的假体匹配差、截骨面覆盖率低、常过多截骨且远期翻修率高。余家阔教授团队历时20年，基于国人膝关节影像、术中测量及下肢骨性结构三维测量，完成个性化和半个性化全膝置换用人工关节的研发，发成果2019年实现5000万元转化签约。半个性化全膝置换用人工关节已获得国家药品监督管理局三类医疗器械注册证（国械注准20203130980膝关节假体），个性化个性化手术导板获得创新医疗器械特别审批资格并获二类医疗器械注册证，个性化定制3D打印全膝置换用人工关节已获得国家药品监督管理局三类医疗器械注册证创新产品特别审批授权，被纳入中华人民共和国工业和信息化部首批增材制造典型应用场景名单，个性化性别差异人工膝关节系统的关键技术发明与临床应用获得北京市科学技术奖二等奖，

并获得第六届中关村国际前沿科技创新大赛医疗器械组top10荣誉。该成果使我国在个性化与半个性化人工膝关节设计、制造和临床手术各领域居于国际领跑地位。