腰-硬联合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,可在短时间内完全阻断交感神经、感觉神经及运动神经纤维。其起效迅速、阻滞完善,并可行持续给药及术后镇痛。传统护理方法要求患者术后必须去枕平卧6 小时,以减少术后头痛的发生率。但长时间去枕平卧会增加患者术后腰痛的发生率,并给患者带来机体感觉上的不适。
术后腰痛可能与以下因素有关,从解剖形态来看人整个脊柱有4个生理性弯曲,当去枕平卧时头部低于躯干,颈部和腰部肌肉均保持僵硬状态,时间稍长患者就会感觉极度不适,且手术结束后,麻醉药作用并未完全消失,患者的下半身尚未完全恢复知觉,腰骶部的压力更重。低血压患者仍应去枕平卧,以利于脑部的血流灌注。只要病情允许,
① 术后患者可选择采用头颈部和腰部垫枕,增加舒适感,
② 可适当在床上翻身,改变体位,减少一个姿势时间过长
③ 术前让患者进行腰背肌锻炼,增加腰背肌力量,可减轻患者的术后腰痛,更有利于患者恢复健康。
④ 可进行局部的按摩,给与局部的放松,达到缓解症状的目的